老年性甲亢有哪些特殊的臨床特征
時間：2016-06-12來源：求醫(yī)網(wǎng)
甲亢病對于老年人是一種十分危險的疾病，由于老年人的生理功能變化特點，其全身臟器功能均有不同程度的減退，甲狀腺組織出現(xiàn)一定程度的纖維化和萎縮，甲狀腺分泌激素減少，外周組織對甲狀腺激素的反應也發(fā)生改變?，F(xiàn)在我們要分析一下甲亢病的危險表現(xiàn)在哪些方面，并且看看老年性甲亢危象的表現(xiàn)。
老年性甲亢患者的甲狀腺組織一般不發(fā)生腫大，或者僅表現(xiàn)為輕度腫大，多伴有甲狀腺結節(jié);患者突眼不明顯或不伴有突眼;高代謝癥候群不明顯，食欲亢進、怕熱多汗、煩躁易怒等癥狀不顯著。
一：典型的甲亢危象
(1)高熱：體溫急驟升高，高熱常在39℃以上大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而可汗閉，皮膚蒼白和脫水。高熱是甲亢危象的特征表現(xiàn)，是與重癥甲亢的重要鑒別點。使用一般解熱措施無效。
(2)心血管系統(tǒng)：脈壓差明顯增大心率顯著增快，超過160次/min?；颊咭壮霈F(xiàn)各種快速心律失常，如期前收縮，房性心動過速，陣發(fā)性及持續(xù)性心房顫動，其中以期前收縮及心房顫動最為多見。另外心臟增大甚至發(fā)生心力衰竭也較常見。如果患者出現(xiàn)血壓下降，心音減弱及心率慢，說明患者心血管處于嚴重失代償狀態(tài)，預示已發(fā)生心源性休克。不少老年人僅有心臟異常尤以心律失常為突出表現(xiàn)。
(3)消化系統(tǒng)：食欲極差。惡心、嘔吐頻繁、腹痛、腹瀉明顯。有些老年人以消化系癥狀為突出表現(xiàn)。
(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：精神神經(jīng)障礙、焦慮、煩躁、精神變態(tài)、嗜睡，最后陷入昏迷。
二：先兆危象
由于危象期死亡率很高，常死于休克、心力衰竭，為及時搶救病人臨床提出危象前期或先兆危象的診斷先兆危象是指：①體溫在38～39℃之間;②心率在120～159次/min，也可有心律不齊;③食欲不振，惡心，大便次數(shù)增多，多汗;④焦慮、煩躁不安，危象預感
三：不典型甲亢危象 不典型甲亢或原有全身衰竭、惡液質(zhì)的病人。危象發(fā)生時常無上述典型表現(xiàn)，可只有下列某一系統(tǒng)表現(xiàn)，例如：
(1)心血管系統(tǒng)：心房纖顫等嚴重心律失?；蛐牧λソ?。
(2)消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐腹瀉、黃疸。
(3)精神神經(jīng)系統(tǒng)：精神病或淡漠、木僵、極度衰弱、嗜睡反應遲鈍?；杳?，反應低下。
(4)體溫過低，皮膚干燥無汗。
溫馨提醒：老年性甲亢患者因缺乏甲亢的典型癥狀，常不能得到早期診斷，由于延誤治療常會導致嚴重的并發(fā)癥，危及生命。老年心臟病患者應及時進行甲狀腺功能檢查。
【本文由成都中科甲狀腺病醫(yī)院供稿】
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