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食管癌（食道癌）

食管癌的診斷方法有哪些

　　食管癌是屬于惡性腫瘤，所以該病的危害比較大，而且該病的發(fā)展過程是比較漫長的。所以，在患病的時候只要大家積極的進(jìn)行治療，還是有時間可以治愈該病的。但是，首先要對疾病進(jìn)行檢查和診斷，那么，食管癌病人要和哪些病診斷鑒別，下列疾病應(yīng)與食管癌鑒別，不能除外癌而各種檢查又不能確定時可作隨診，至少每月復(fù)查1次。

　　1.食管靜脈曲張：病人常有門脈高壓癥的其他體征，X線檢查可見食管下段黏膜皺襞增粗，迂曲，或呈串珠樣充盈缺損。嚴(yán)重的靜脈曲張?jiān)谕敢曄乱娛彻苋鋭訙p弱，鋇劑通過緩慢。但管壁仍柔軟，伸縮性也存在，無局部狹窄或阻塞，食管鏡檢查可進(jìn)一步鑒別。

　　2.賁門痙攣：也稱賁門失弛緩癥，由于迷走神經(jīng)與食管壁內(nèi)神經(jīng)叢退行性病變，或?qū)ξ该谒剡^分敏感，引起食管蠕動減弱與食管下端括約肌失弛緩，使食物不能正常通過賁門，一般病程較長，患者多見于年輕女性，癥狀時輕時重，咽下困難多呈間隙性發(fā)作，常伴有胸骨后疼痛及反流現(xiàn)象，用解痙藥常能使癥狀緩解，反流物內(nèi)常不含血性黏液。一般無進(jìn)行性消瘦(但失弛緩癥的晚期、梗阻嚴(yán)重時，患者可有消瘦)。X線檢查食管下端呈光滑鳥嘴狀或漏斗狀狹窄，邊緣光滑，吸入亞硝酸異戊酯后賁門漸擴(kuò)張，可使鋇劑順利通過。內(nèi)鏡活組織檢查無癌腫證據(jù)可資鑒別。

　　3.食管結(jié)核：比較少見，一般為繼發(fā)性，如為增殖性病變或形成結(jié)核瘤，則可導(dǎo)致不同程度的阻塞感、吞咽困難或疼痛。病程進(jìn)展慢，青壯年患者較多，平均發(fā)病年齡小于食管癌。常有結(jié)核病史，OT試驗(yàn)陽性，有結(jié)核中毒癥狀，內(nèi)鏡活檢有助于鑒別。食管造影有三種表現(xiàn)：①食管腔內(nèi)充盈缺損及潰瘍，病變段管腔稍窄，管壁稍僵硬，龕影較大而明顯，龕影邊緣不整，周圍充盈缺損不明顯。②食管一側(cè)壁充盈缺損，為食管周圍的縱隔淋巴結(jié)結(jié)核形成的腫塊壓迫食管腔，并侵及食管壁所致。③食管瘺道形成。表現(xiàn)為食管壁小的突出的鋇影，像一小龕影，周圍無充盈缺損。為縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，并發(fā)淋巴結(jié)食管瘺。最后有賴于食管細(xì)胞學(xué)或食管鏡檢查而確定診斷。

　　4.食管炎：食管裂孔疝并發(fā)反流性食管炎，有類似早期食管癌的刺痛或灼痛，X線檢查黏膜紋理粗亂，食管下段管腔輕度狹窄，有鋇劑潴留現(xiàn)象，部分病例可見黏膜龕影。對不易肯定的病例，應(yīng)進(jìn)行食管細(xì)胞學(xué)或食管鏡檢查。

　　缺鐵性假性食管炎，本病多見于女性，除咽下困難外，尚有小細(xì)胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等征。補(bǔ)鐵劑治療后，癥狀較快改善。

　　5.食管憩室：可以發(fā)生在食管的任何部位，較常見的為牽引性憩室，初期多無癥狀，以后可表現(xiàn)不同程度的吞咽困難及反流，于飲水時可聞“含嗽”聲響，有胸悶或胸骨后灼痛、燒心或進(jìn)食后異物感等癥狀。因食物長期積存于憩室內(nèi)可有明顯口臭，有時因體位變動或夜間睡眠發(fā)生憩室液誤吸、嗆咳。X線多軸透視或氣鋇雙重對比檢查可顯示憩室。