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食管癌（食道癌）

食管癌的臨床檢測(cè)手段

時(shí)間：2014-10-16來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　食管癌的臨床檢測(cè)手段多樣，多種方法都可以發(fā)現(xiàn)食管癌存在的直接證據(jù)。絕大多數(shù)情況下，與食管相關(guān)的疾病都要做食管吞鋇x線檢查，這是檢測(cè)試管疾病的最基本手段。常見的試管檢測(cè)方法還有試管細(xì)胞脫落學(xué)檢查，這是診斷食管癌、賁門癌的重要方法，診斷成功率在9成以上;另外還有腫瘤標(biāo)志物檢查和DNA倍體檢查等。食管癌的臨床檢測(cè)手段如下：

　　1.食管吞鋇x線檢查

　　對(duì)任何可疑病例都應(yīng)做食管吞鋇x線檢查，早期食管癌x線征象有。

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　　④小龕影，晚期多為充盈缺損，管腔狹窄或梗阻，對(duì)高度懷疑又未能明確者，應(yīng)行食管鏡檢并活組織檢查，食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查及放射性同位素32P，有助于癌的早期診斷。

　　2.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　細(xì)胞學(xué)檢查，有確診價(jià)值，方法簡(jiǎn)便，受檢者痛苦小，假陽(yáng)性率低。主要為拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，檢查者吞下雙腔管帶網(wǎng)氣囊，當(dāng)氣囊通過(guò)病變后將空氣注入氣囊，逐步拉出氣囊并使其表面細(xì)網(wǎng)與病變摩擦，直到距門齒15cm刻度時(shí)抽盡空氣取出網(wǎng)囊，去除網(wǎng)囊前端的黏液后將網(wǎng)囊表面的擦取物涂片并行巴氏染色細(xì)胞學(xué)檢查。采用氣囊拉網(wǎng)法采取脫落細(xì)胞標(biāo)本直接涂片，用巴氏染色是普查時(shí)發(fā)現(xiàn)及診斷早期食管癌、賁門癌的重要方法，其診斷陽(yáng)性率可達(dá)95%以上。為了避免發(fā)生誤差，每例至少要獲兩次陽(yáng)性才能確診。

　　3.腫瘤標(biāo)志物

　　食管鱗癌尚未發(fā)現(xiàn)此種具有一定準(zhǔn)確性的標(biāo)記物。最敏感的免疫標(biāo)記物鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCC-RA)在良性食管瘤中常為陰性，而在食管癌病人血清陽(yáng)性率為40%～52%，并隨病變之進(jìn)一步侵襲、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病期變晚，以及腫瘤體積加大而增高，可惜在早期癌中很少出現(xiàn)陽(yáng)性，且不論何期之低分化癌中也是陰性。

　　4.DNA倍體

　　與腫瘤之組織學(xué)關(guān)系密切，但與臨床病期無(wú)關(guān)。在非整倍體病人中發(fā)現(xiàn)較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及較多的食管外擴(kuò)散，非整倍體與雙倍體相比，在12個(gè)月內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)率高達(dá)83%(雙倍體僅為17%)，中數(shù)生存較短，5年生存率較低。但此種相關(guān)性僅適用于進(jìn)展期病例。

　　溫馨提示：以上檢測(cè)手段除DNA倍體檢測(cè)外，多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院都可做到，可以說(shuō)，食管癌的檢測(cè)確診已經(jīng)覆蓋國(guó)內(nèi)大部分人群，多數(shù)時(shí)候不應(yīng)該出現(xiàn)無(wú)法確診的情況。需要注意的是，食管癌的一些初期癥狀如喉嚨腫痛、難以下咽等與其他疾病的臨床表現(xiàn)有相似之處，在初診時(shí)容易出現(xiàn)誤診的情況，具體的鑒別方法我們會(huì)在其他文章中講到。

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