&

腎癌（腎細(xì)胞癌、腎腺癌）

通過CT掃描診斷腎癌

時(shí)間：2015-02-06來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　CT對(duì)腎癌的診斷有重要作用，可以發(fā)現(xiàn)未引起腎盂腎盞改變和無病狀的腎癌，可準(zhǔn)確的測(cè)定腫瘤密度，并可在門診進(jìn)行，CT可準(zhǔn)確分期。有人統(tǒng)計(jì)其診斷準(zhǔn)確性：侵犯腎靜脈91%，腎周圍擴(kuò)散78%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移87%，附近臟器受累96%，腎癌CT檢查表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，亦可突出于腎實(shí)質(zhì)，腫塊為圓形，類圓形或分葉狀，邊界清楚或模糊，平掃時(shí)為密度不均勻的軟組織塊，CT值>20Hu，常在30～50Hu間，略高于正常腎實(shí)質(zhì)，也可相近或略低，其內(nèi)部不均勻系出血壞死或鈣化所致。

　　有時(shí)可表現(xiàn)為囊性CT值但囊壁有軟組織結(jié)節(jié)，經(jīng)靜脈注入造影劑后，正常腎實(shí)質(zhì)CT值達(dá)120Hu左右，腫瘤CT值亦有增高，但明顯低于正常腎實(shí)質(zhì)，使腫瘤境界更為清晰，如腫塊CT值在增強(qiáng)后無改變，可能為囊腫，結(jié)合造影劑注入前后的CT值為液體密度即可確定診斷，腎癌內(nèi)壞死灶，腎囊腺癌以及腎動(dòng)脈栓塞后，注入造影劑以后CT值并不增高，腎血管平滑肌脂肪瘤由于其內(nèi)含大量脂肪，CT值常為負(fù)值，內(nèi)部不均勻，增強(qiáng)后CT值升高，但仍表現(xiàn)為脂肪密度，嗜酸細(xì)胞瘤在CT檢查時(shí)邊緣清晰，內(nèi)部密度均勻一致，增強(qiáng)后CT值明顯升高。

　　CT檢查確定腎癌侵犯程度的標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)腫塊局限于腎包膜內(nèi)：患腎外形正常或局限性凸出，或均勻增大，突出表面光滑或輕度毛糙，如腫塊呈結(jié)節(jié)狀突入腎囊，表面光滑仍考慮局限在腎包膜內(nèi)，脂肪囊內(nèi)清晰，腎周筋膜無不規(guī)則增厚，不能用脂肪囊是否存在判斷腫瘤是否局限在腎筋膜內(nèi)，尤其是消瘦患者。

　　(2)局限在脂肪囊內(nèi)腎周圍侵犯：腫瘤凸出并代替局部正常腎實(shí)質(zhì)，腎表面毛糙顯著，腎筋膜不規(guī)則增厚，脂肪囊內(nèi)有邊界不清的軟組織結(jié)節(jié)，線狀軟組織影不作診斷。

　　(3)靜脈受侵：腎靜脈增粗成局部呈梭狀膨隆，密度不均勻，異常增高或降低，密度改變與腫瘤組織相同，靜脈增粗的標(biāo)準(zhǔn)，腎靜脈直徑>0.5cm，上腹部下腔靜脈直徑>2.7cm。

　　(4)淋巴結(jié)受侵：腎蒂，腹主動(dòng)脈，下腔靜脈以及其間的圓形軟組織影，增強(qiáng)后密度變化不顯著，可考慮為淋巴結(jié)，<1cm者不作診斷，≥lcm考慮為轉(zhuǎn)移癌。

　　(5)鄰近器官受侵：腫塊與鄰近器官的界限消失并有鄰近器官的形態(tài)和密度改變，若單純表現(xiàn)為腫瘤與鄰近器官間脂肪線的消失不作診斷。

　　(6)腎盂受侵：腫瘤入腎盂的部分邊緣光滑圓潤呈半月形成弧形受壓，延遲掃描在腎功能較好時(shí)可見受壓腎盂腎盞中的造影劑邊緣光滑整齊，則認(rèn)為是腎盂腎盞單純受壓，如腎盂腎盞結(jié)構(gòu)消失或閉塞以及全部被腫瘤占據(jù)，則提示腫瘤已穿破腎盂。

查看更多關(guān)于通過CT掃描診斷腎癌的相關(guān)常識(shí)>>