甲減(甲狀腺功能減退癥)
甲減吃什么藥治療好?得吃多長時(shí)間的藥?
時(shí)間:2016-08-16來源:求醫(yī)網(wǎng)
甲減吃什么藥治療好?得吃多長時(shí)間的藥?甲減為甲狀腺因各種原因?qū)е缕茐?,甲狀腺激素分泌不足,?dǎo)致代謝減慢的病癥。甲減患者除了按醫(yī)囑服用甲狀腺素外,還要注意不能操之過急。甲減患者在服用甲狀腺素后身體狀況恢復(fù)正常了,說明甲狀腺素的量是正確的,應(yīng)該繼續(xù)按原劑量服用,而不應(yīng)該減量或停用。很多甲減本身是無法治愈的,只能用藥物控制,藥物控制好了跟正常人沒有區(qū)別。
左甲狀腺素(L-T4,優(yōu)甲樂)是甲減的主要替代治療藥物。一般需要終身替代。但是也有橋本甲狀腺炎所致甲減自發(fā)緩解的報(bào)告。治療的目標(biāo)是使臨床甲減癥狀和體征消失,TSH、TT4、FT4值維持在正常范圍內(nèi)。繼發(fā)于下丘腦和垂體的甲減,不能把TSH作為治療指標(biāo),而是把血清TT4、FT4達(dá)到正常范圍作為治療的目標(biāo)。
治療的劑量取決于甲減患者的病情、年齡、體重和個(gè)體差異。成年甲減患者L-T4替代劑量50-200μg/天,平均125μg/天。按照體重計(jì)算的劑量是1.6-1.8μg/kg/天;兒童甲減需要較高的劑量,大約2.0μg/kg/天;老年甲減患者則需要較低的劑量,大約1.0μg/kg/天;妊娠時(shí)的替代劑量需要增加30-50%;甲狀腺癌術(shù)后的甲減患者需要大劑量替代,大約2.2μg/kg/天,控制TSH在防止腫瘤復(fù)發(fā)需要的水平。
一般從25一50μg/日開始,每天1次口服,每1一2周增加25μg,直至達(dá)到治療甲減目標(biāo)?;既毖孕呐K病者起始劑量宜小,調(diào)整劑量宜慢,防止誘發(fā)和加重心臟病。理想的L一T4服藥方法是在甲減患者飯前服用,因?yàn)橛行┧幬锖褪澄飼?huì)影響這它的吸收和代謝,與其他藥物的服用間隔應(yīng)當(dāng)在4h以上。T4的半衰期是7天,所以可以每天早晨服藥一次。甲狀腺片是動(dòng)物甲狀腺的干制劑,因其甲狀腺激素含量不穩(wěn)定和T3含量過高已很少使用。
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