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肝癌（原發(fā)性肝癌）

原發(fā)性肝癌的病因主要有哪些

時(shí)間：2016-08-23來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　原發(fā)性肝癌的病因主要有哪些呢?很多患者朋友們都會咨詢這個(gè)問題，這是常見的問題，我們都知道，原發(fā)性肝癌雖然在近年來的發(fā)病率越來越高但是原發(fā)性肝癌的病因卻還是讓很多人不得解。朋友們對原發(fā)性肝癌的病因了解多少呢?接下來，學(xué)者們就會為朋友們介紹下原發(fā)性肝癌的病因。

　　一、原發(fā)性肝癌的病因病毒性肝炎臨床上原發(fā)性肝癌病患約三分之一有慢性肝炎史，這就是原發(fā)性肝癌的病因。國內(nèi)普查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌高發(fā)區(qū)肝炎發(fā)病率也高。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌高發(fā)區(qū)人群的HBsAg陽性率較低發(fā)區(qū)為高，而肝癌病患血清HBsAg陽性率又顯著高于健康人群。病理學(xué)發(fā)現(xiàn)肝癌合并肝硬化多為結(jié)節(jié)性肝硬化。后者與肝炎密切相關(guān)。

　　二、原發(fā)性肝癌的病因肝硬化原發(fā)性肝癌合并肝硬化的發(fā)生率很高，據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)約為50-90%，而肝硬化合并肝癌為30-50%。肝癌伴有肝硬化多為大結(jié)節(jié)性。此型肝硬化多屬病毒性肝炎引發(fā)的肝炎后(壞死后)肝硬化。肝細(xì)胞癌變可能在肝細(xì)胞再生過程中發(fā)生，即通過肝細(xì)胞破壞-增生-異型增生而致癌變。歐美各國肝癌常發(fā)生在酒精性肝硬化的基礎(chǔ)上，通常認(rèn)為膽汁性和淤血性肝硬化與原發(fā)性肝癌的病因無關(guān)。

　　三、原發(fā)性肝癌的病因黃曲霉毒素黃曲霉毒素對大鼠、鴨、豚鼠等動(dòng)物有強(qiáng)烈的致癌作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，黃曲霉素B1是肝癌最強(qiáng)的致癌物。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在一些肝癌高發(fā)地區(qū)，糧油、食品(如玉米、麥、大豆、花生等)受黃曲霉素B1污染的情況往往比較嚴(yán)重，而在低發(fā)區(qū)較少見。這些均提示黃曲霉素可能是某些地區(qū)肝癌多發(fā)的因素，但迄今尚無致人類肝癌的直接證據(jù)。最近有報(bào)道，流行病學(xué)調(diào)查黃曲霉毒素與肝癌無關(guān)，尚待進(jìn)一步研究，這就是原發(fā)性肝癌的病因。

　　四、原發(fā)性肝癌的病因其它化學(xué)致癌因素動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，一些化學(xué)物如亞硝胺類和偶氮苯類在很多動(dòng)物中能引發(fā)肝癌。在某些肝癌高發(fā)區(qū)的土壤及水源中，發(fā)現(xiàn)含硝酸鹽及亞硝酸鹽類物質(zhì)較高。而亞硝酸鹽在胃內(nèi)酸性條件下可生成亞硝胺，這些化學(xué)致癌物與肝癌的關(guān)系值得注意和研究。

　　五、原發(fā)性肝癌的病因寄生蟲感染原發(fā)性肝癌的病因還有中華分支睪吸蟲寄生肝內(nèi)小膽管，刺激膽管上皮細(xì)胞增生，有的可發(fā)生癌變，成為膽管細(xì)胞癌，因在切片中看到由膽管上皮細(xì)胞增生逐漸發(fā)展到癌的各個(gè)階段，故認(rèn)為此類肝癌是在寄生蟲感染的物理或化學(xué)刺激下產(chǎn)生的。但絕大多數(shù)膽管細(xì)胞癌并無肝吸蟲感染，故可能還有其它原因。血吸蟲病肝硬化的肝細(xì)胞多呈萎縮而無明顯增生，因此很少引發(fā)肝癌。

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【本文由上海中大腫瘤醫(yī)院供稿】

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