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肝癌（原發(fā)性肝癌）

對肝癌并發(fā)癥問題的了解

時間：2016-08-23來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　肝癌有原發(fā)性和續(xù)發(fā)性之分。我們常說肝癌指的一般是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌的危害相當大，對人體有極大的損害，在治療上也有一定的困難，除此之外，原發(fā)性肝癌還有一個方面會造成治療上的困難，那就是并發(fā)癥現(xiàn)象。常見的原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有幾種呢?下面講述的就是有關這方面的內(nèi)容。

　　(1)原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥中，肝癌結節(jié)破裂出血的發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生率高達14%。多由于腫瘤發(fā)展，壞死液化或治療后壞死液化而自行破裂，也有由于外力、腹內(nèi)壓增高(如劇烈咳嗽、用力排便等)時發(fā)生。巨塊型肝癌出現(xiàn)破裂的機會較多。肝癌破裂出血常由于劇烈腹痛而到醫(yī)院檢查，嚴重時可引起急腹癥和休克。小肝癌破裂出血時常被大網(wǎng)膜包裹而能自行止血，癥狀在3-5天后自行緩解。

　　(2)原發(fā)性肝癌晚期的并發(fā)癥中，肝性腦病很常見。這是由于肝癌或同時合并有嚴重肝硬化導致肝實質(zhì)嚴重破壞而致。肝癌引起的肝性腦病較其他肝臟疾病引發(fā)的肝性腦病嚴重，常是患者死亡的重要原因。肝臟毒性藥物的使用、出血、感染、電解質(zhì)紊亂、大員利尿藥的應用或放腹水等常為誘發(fā)肝性腦病的因素。

　　(3)上消化道出血也是原發(fā)性肝癌較普遍的并發(fā)癥之一。肝癌常合并有肝硬化、門靜脈內(nèi)癌栓而導致門靜脈高壓癥，引起食管下段、胃底靜脈曲張破裂而出血。曲張靜脈破裂可出現(xiàn)嘔血和黑便。嘔血最一般較大，為1(N)0--2000毫升，患者常因出血性休克或誘發(fā)肝性腦病而死亡。此外，晚期肝癌患者亦可因胃腸道a膜糜爛、潰瘍加上凝血功能障礙而引起胃腸道a膜廣泛滲血等現(xiàn)象。

　　(4)除上述的幾大并發(fā)癥外，原發(fā)性肝癌還有其他的一些并發(fā)癥。長期臥床的患者免疫力低下，易出現(xiàn)各種感染，特別是在化療后更易出現(xiàn)肺炎、敗血癥、腸道感染、真菌性感染等。靠近腸肌處的肝癌可直接浸潤幅肌或通過淋巴、血行轉(zhuǎn)移引起血性胸腔積液，多見于右側(cè)。肝癌也可破裂后亢接向腹腔浸潤、播散而出現(xiàn)血性腹水。轉(zhuǎn)移到不同部位可出現(xiàn)相應并發(fā)癥，如腦部的轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)精神或神經(jīng)方面的癥狀等。

　　肝癌結節(jié)破裂出血、肝性腦病、上消化道出血等，這些都是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥。了解并熟悉這些并發(fā)癥，也是了解原發(fā)性肝癌的一個途徑，為預防這些并發(fā)癥先“熱身”。這也是普及肝癌知識的一個內(nèi)容。

【本文由上海中大腫瘤醫(yī)院供稿】

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