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　　近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率不斷升高，給不少病人帶來了很大的痛苦，其中發(fā)病率**的為中年階段的女性。不過結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在任何年齡的男女中都可發(fā)病，其中也有小兒病人，那小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫要做什么診斷?

　　1.甲狀腺功能測定通常的實(shí)驗(yàn)室診斷對確定結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并無多大幫助，因?yàn)榧谞钕偌に厮酵ǔＪ钦５?，所以不能作為?biāo)志。但都應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能診斷，如T3、T4、FT3、FT4、TSH、PBI及血清甲狀腺球蛋白等。毒性結(jié)節(jié)可表現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，亞急性甲狀腺炎的早期多數(shù)也有甲狀腺功能亢進(jìn)，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能大部分為正常，但不少患者為減低或者亢進(jìn)。其余病變引起的甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺功能大多正常。

　　2.針吸活檢及細(xì)胞學(xué)診斷針吸活檢可以從甲狀腺結(jié)節(jié)中獲取細(xì)胞或液體。對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷有一定價(jià)值，比較安全。穿刺結(jié)果有助于手術(shù)治療指征，其細(xì)胞學(xué)準(zhǔn)確度達(dá)50%～97%。采用此法，可降低甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)率。用22～27號(hào)針，操作簡單、安全。有助于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性或亞急性甲狀腺炎、乳頭狀或未分化癌的診斷。但此法尚難以鑒別濾泡型腺瘤或腺癌，后者還需要觀察包膜或血管受侵的組織學(xué)改變。

　　3.甲狀腺核素顯像放射性核素(131I或99mTc)可以反映甲狀腺及其結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)和功能狀態(tài)。甲狀腺掃描，應(yīng)用123I診斷通常呈熱結(jié)節(jié)，并非特殊診斷，**結(jié)合其他條件進(jìn)行分析。若為冷結(jié)節(jié)有惡性可能。

　　根據(jù)結(jié)節(jié)對131I的攝取能力不同，可分為“熱結(jié)節(jié)”、功能性結(jié)節(jié)和“冷結(jié)節(jié)”：

　　(1)功能性結(jié)節(jié)和多個(gè)“冷結(jié)節(jié)”大部分為良性腺瘤或結(jié)節(jié)，癌的出現(xiàn)率較小;

　　(2)單個(gè)“冷結(jié)節(jié)”屬惡性的可能性相對較大，癌的出現(xiàn)率20%～30%;

　　(3)“熱結(jié)節(jié)”幾乎均為良性,“熱”結(jié)節(jié)即是功能自主的甲狀腺結(jié)節(jié);如為有功能的或“冷”結(jié)節(jié)，則為非功能自主的甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　4.超聲波診斷甲狀腺B型超聲診斷可以顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的實(shí)性、囊性或囊實(shí)性混合存在的病變，能準(zhǔn)確地診斷腺體數(shù)目及大小，準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。

　　(1)囊實(shí)性混合結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)一樣，同樣有惡性的可能。

　　(2)而囊性結(jié)節(jié)極少是惡性病變，可用抽吸**或縮小結(jié)節(jié)。

　　(3)單個(gè)的實(shí)性結(jié)節(jié)，惡性變的機(jī)會(huì)較多，實(shí)性結(jié)節(jié)者還應(yīng)進(jìn)行甲狀腺掃描或穿刺病理診斷等。

　　5.X線診斷頸部的X線有細(xì)點(diǎn)狀或砂粒樣鈣化，可能為乳頭狀癌的砂樣體。大的不規(guī)則鈣化可見于退行性變的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌。在氣管像中如見有浸潤或變形，多提示有惡性病變。

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