臂叢神經(jīng)損傷（神經(jīng)痛性肌萎縮）
怎樣避免新生兒臂叢神經(jīng)損傷
時(shí)間：2015-02-07來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
關(guān)于新生兒臂叢神經(jīng)損傷就發(fā)生部位分為全臂型、上臂型、前臂型。全臂型表現(xiàn)整個(gè)上肢幾乎完全癱瘓感覺(jué)喪失。上臂型表現(xiàn)為患肢下垂，肩部不能外展，前臂伸直而內(nèi)旋前，擁抱反射消失，握持反射存在。前臂型表現(xiàn)為手指屈肌和手內(nèi)肌肉麻痹，大小魚(yú)際肌萎縮手指松弛感覺(jué)消失。
本組病人1例為全臂型，5例為上臂型，其發(fā)生原因多是在分娩時(shí)牽拉頸部和肩部造成臂叢神經(jīng)牽拉有關(guān)。造成過(guò)度牽拉的6例新生兒分析原因如下:
(1)巨大兒，巨大兒分娩造成肩難產(chǎn)時(shí)，施用暴力牽拉是造成損傷的主要原因。巨大兒發(fā)育往往胸徑大于雙頂徑，造成后出肩困難。正常評(píng)估胎兒大小，頭盆關(guān)系，采用剖宮產(chǎn)終止妊娠是避免肩難產(chǎn)發(fā)生的原因。
(2)恥骨弓低平及角度小，利用后三角分娩，此種產(chǎn)婦后三角空間相對(duì)小，胎頭分娩后胎肩受阻造成臂叢神經(jīng)損傷。此種患兒較輕，對(duì)于此類產(chǎn)婦，可采用增大后三角空間，如屈大腿法的方法，幫助胎肩在較小的阻力下娩出，可避免此種類型的發(fā)生。
(3)宮縮乏力，產(chǎn)婦不會(huì)配合，宮縮乏力導(dǎo)致胎頭娩出后，胎肩娩出主要靠牽拉易使造成過(guò)度牽拉胎頭。對(duì)于此類產(chǎn)婦，調(diào)整其良好的宮縮及良好的心理狀態(tài)，在分娩時(shí)配合協(xié)調(diào)一致是防范措施之一。
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