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　　關于心內膜炎的臨床表現(xiàn)，大家得積極把握，正確把握心內膜炎的臨床表現(xiàn)，才能夠因此得出準確的確診和治療，通常心內膜炎的臨床表現(xiàn)很復雜，如下便是專家的具體分析。

　　心內膜炎的臨床表現(xiàn)：

　　(1)體征主要是可聽到原有心臟病的雜音或原來正常的心臟出現(xiàn)雜音。在病程中雜音性質的改變往往是由于貧血、心動過速或其它血流動力學上的改變所致。約有15%患者開始時沒有心臟雜音，而在治療期間出現(xiàn)雜音，少數(shù)患者直至治療后2～3月才出現(xiàn)雜音，偶見治愈后多年一直無雜音出現(xiàn)者。在亞急性感染性心內膜炎中，右側心瓣膜損害不常見，2/3的右側心臟的心內膜炎，特別是侵犯三尖瓣者，贅生物增殖于心室壁的心內膜以及主動脈粥樣硬化斑塊上時，也可無雜音，但后者罕見。

　　(2)皮膚和粘膜的瘀點、甲床下線狀出血、Osler結、Janeway損害等皮損在近30年來發(fā)生率均有較明顯下降。瘀點是毒素作用于毛細血管使其脆性增加破裂出血或由于栓塞引起，常成群也可個別出現(xiàn)。其發(fā)生率最高，但已由應用抗生素前的85%下降到19%～40%。多見于眼瞼結合膜、口腔粘膜、胸前和手足背皮膚，持續(xù)數(shù)天，消失后再現(xiàn)，其中心可發(fā)白，但在體外循環(huán)心臟手術引起的脂質微小栓塞也可出現(xiàn)眼結合膜下出血，因而有人認為中心為灰白色的瘀點要比黃色者重要。全身性紫癜偶可發(fā)生。甲床下出血的特征為線狀，遠端不到達甲床前邊緣，壓之可有疼痛。Osler結的發(fā)生率已由過去50%下降至10%～20%，呈紫或紅色，稍高于皮面，走私小約1～2mm，大者可達5～15mm，多發(fā)生于手指或足趾末端的掌面，大小魚際或足底可有壓痛，常持續(xù)4～5天才消退。Osler結并不是本病所特有，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡性狼瘡、傷寒、淋巴瘤中亦可出現(xiàn)。在手掌和足底出現(xiàn)小的直徑1～4mm無痛的出血性或紅斑性損害，稱為Janeway損害。杵狀指(趾)現(xiàn)已很少見。視網(wǎng)膜病變以出血最多，呈扇形或圓形，可能有白色中心，有時眼底僅見圓形白點稱為Roth點。

　　(3)脾常有輕至中度腫大，軟可有壓痛。脾腫大的發(fā)生率已較前明顯地減少。對不能解釋的貧血、頑固性心力衰竭、卒中、癱瘓、周圍動脈栓塞、人造瓣膜口的進行性阻塞和瓣膜的移位、撕脫等均應注意有否本病存在。在肺炎反復發(fā)作，繼之以肝大，輕度黃疸最后出現(xiàn)進行性腎功能衰竭的患者，即使無心臟雜音，亦應考慮有右側心臟感染性心內膜炎的可能。

　　關于心內膜炎的臨床表現(xiàn)，大家別忽視，這是對患者負責任的體現(xiàn)，也是保證患者健康的需要，當然大家在把握了心內膜炎的臨床表現(xiàn)之后，還一定要積極到專業(yè)醫(yī)院治療這種疾病。

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