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脾功能亢進(jìn)的病因和發(fā)病機(jī)理

　　脾功能亢進(jìn)(簡稱脾亢)是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為脾腫大、一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生，可經(jīng)脾切除而緩解。本病經(jīng)治療原發(fā)病后，部分病例臨床癥狀可減輕。脾臟切除后，臨床癥狀可得到糾正。

　　脾功能亢進(jìn)的病因:

    脾亢可分為原發(fā)性及繼發(fā)性。病因不明的稱為原發(fā)性脾亢。繼發(fā)性脾亢可見于病因較明確的脾腫大患者，如各種不同病因引起的肝硬化(尤以血吸蟲病性肝硬化)，慢性感染如瘧疾、結(jié)核病、惡性腫瘤如淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓纖維化以及慢性溶血性貧血和少見的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病。

　　脾功能亢進(jìn)的發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明，近年來有以下兩種學(xué)說：

　　1.過分潴留和吞噬作用：當(dāng)脾有病理性腫大時(shí)，過多血細(xì)胞可在脾竇內(nèi)潴留。當(dāng)細(xì)胞在脾內(nèi)大量潴留，可被巨噬細(xì)胞吞噬破壞，加以脾內(nèi)血流滯緩，酸度增高，葡萄糖降低，紅細(xì)胞更易損傷而被破壞。過分潴留、吞噬引起血細(xì)胞減少這一學(xué)說是能夠成立的，但是還不能全部解釋脾功能亢進(jìn)的發(fā)病機(jī)制。

　　2.體液(激素)學(xué)說：脾臟可能還產(chǎn)生某些體液因素，能遏制骨髓造血功能或加速血細(xì)胞的破壞，如在免疫性血小板減少性紫癜和自免疫性溶血性貧血中，脾功能產(chǎn)生病理性抗菌素體;在血體性血小板減少性紫癜，脾功除后有時(shí)遠(yuǎn)處器官中的病變能獲緩解或**;脾切除后病人對放射治療及化學(xué)治療的耐受力增強(qiáng)，可能是切脾后卻除了體液因素的后果。