預防感染性心內(nèi)膜炎要注意抗生素的使用
時間:2015-02-07來源:求醫(yī)網(wǎng)
有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者應增強體質(zhì),注意衛(wèi)生,及時清除感染病灶。在作牙科和上呼吸道手術或機械操作,低位胃腸道、膽囊、泌尿生殖道的手術或操作,以及涉及到感染性的其他外科手術,都應預防性應用抗生素。
在牙科和上呼吸道手術和機械操作時,一般術前半小時至1小時給予青霉素G100~120萬u靜脈滴注及普魯卡因青霉素80萬u肌注,必要時加用鏈霉素1g/d,術后再給予2~3天。作胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)手術或機械操作時,術前后可選用氨芐青霉素與慶大聯(lián)合應用。
由于本病的致殘率、病死率較高,因此應積極采取有效的預防措施,而一級預防最為重要。有風濕性瓣膜病或先天性心臟病的患者需注意口腔衛(wèi)生,及時處理各種感染病灶,施行手術或器械檢查前應給予抗生素預防。心內(nèi)膜炎往往發(fā)生在術后兩周左右,因本病發(fā)病早期存在菌血癥,所以首先要從預防菌血癥著手,許多學者研究發(fā)現(xiàn)拔牙后常會發(fā)生暫時性菌血癥,尤其是患有牙周病或同時拔除多只牙齒的情況下更是如此,許多口腔細菌可經(jīng)創(chuàng)口入血,但以草綠色鏈球菌最多見。消化道和泌尿生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷和感染常引起腸球菌和革蘭陰性桿菌菌血癥,葡萄球菌菌血癥見于皮膚和遠離心臟的感染。細菌進入血液循環(huán)后并不一定發(fā)病,但它可能對原有基礎心臟病變的患者造成嚴重威脅,由于本病可發(fā)生在器質(zhì)性心臟病變的基礎上,也可以由侵入性的手術操作引起,但是否發(fā)病與入侵病原微生物的種類、心瓣膜病變及其血流動力學改變機體的免疫力等因素有關,所以用抗生素預防本病既要積極也要避免濫用。
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