晶狀體溶解性青光眼可致盲如何治療
時間：2016-09-26來源：求醫(yī)網(wǎng)
晶狀體溶解性青光眼出現(xiàn)在成熟期或過熟期白內(nèi)障時，因經(jīng)晶狀體囊膜漏出的晶狀體蛋白質(zhì)引起的炎性青光眼，系一種繼發(fā)性開角型青光眼。青光眼是全球第二大致盲眼病,以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征,病理性眼壓增高是其主要體征。其中女性急性充血性青光眼較多，是一種眼內(nèi)壓增高且伴有角膜周圍充血，瞳孔散大、眼壓升高、視力急劇減退、頭痛、惡心嘔吐等主要表現(xiàn)的眼痛。危害視力功能極大，是一種常見疾病。這種病**緊急處理采用手術(shù)較好。
疾病檢查：
對非典型病例，進行下列檢查，以協(xié)助診斷。
1.房水細胞學檢查 前房穿刺抽出房水，滴1滴于載玻片上，用純甲醇固定10min空氣干燥，再用Giemsa液染色1h后用95%乙醇褪色，干燥后光鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)有典型的透明膨脹的巨噬細胞，則有助于晶狀體溶解性青光眼診斷。
2.高分子量可溶性晶狀體蛋白測定 采用差速分級分離沉淀法，分離提純高分子量可溶性晶狀體蛋白進行含量測定。
3.晶狀體蛋白皮內(nèi)試驗 用制備的標準晶狀體蛋白液作皮內(nèi)注射，觀察結(jié)果。晶狀體溶解性青光眼為陰性晶狀體蛋白過敏性青光眼為陽性。
其它輔助檢查：
虹膜角膜角鏡檢查提示為開角并可在虹膜根部鞏膜突及小梁表面發(fā)現(xiàn)散在的灰白色或褐黃色點狀和片狀沉著物。
治療措施：
晶狀體溶解性青光眼發(fā)病急劇應(yīng)積極搶救治療，首先應(yīng)使用藥物降低眼壓，如伴有炎癥時，應(yīng)同時控制炎癥。全身應(yīng)用高滲劑和碳酸酐酶遏制藥，眼部點用1%左旋腎上腺素或β受體阻滯藥使眼壓盡快下降。如藥物治療無效，可考慮行前房穿刺術(shù)以緩解癥狀。如有炎癥表現(xiàn)，可同時應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類非特異性抗炎藥物局部點眼。于眼壓下降、炎癥控制后即可進行白內(nèi)障摘除術(shù)。在白內(nèi)障摘除術(shù)中，對前房內(nèi)殘存的晶狀體皮質(zhì)，**沖洗干凈，否則晶狀體蛋白存留于眼內(nèi)，可能引起嚴重的合并癥——晶狀體過敏性眼內(nèi)炎。術(shù)后如未發(fā)生嚴重合并癥將會獲得較好視力有些病例術(shù)前視力很低，但因眼球后段未受累，有時術(shù)后也可獲得一定視力。如不及時摘除晶狀體最終患眼失明。
治療原則：1.手術(shù)治療(首先小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障囊外摘除術(shù));2.降眼壓治療(手術(shù)前應(yīng)將眼壓盡量降低);3.對癥支援治療。
【本文由邯鄲愛眼醫(yī)院供稿】
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