膠質(zhì)瘤（神經(jīng)膠質(zhì)瘤）
膠質(zhì)瘤的診斷方法有什么
時(shí)間：2015-02-09來源：求醫(yī)網(wǎng)
雖然根據(jù)MRI或CT的“典型”表現(xiàn)，診斷為低級(jí)別膠質(zhì)瘤而進(jìn)行活檢或切除，一般可得出一致的病理學(xué)結(jié)論，但在準(zhǔn)確性方面，僅根據(jù)MRI或CT表現(xiàn)進(jìn)行腫瘤分級(jí)尚存局限性。Barker等對(duì)MRI表現(xiàn)為典型低級(jí)別膠質(zhì)瘤的病人進(jìn)行活檢，發(fā)現(xiàn)：隨病人年齡遞增，高級(jí)別膠質(zhì)瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。其它研究也認(rèn)為常規(guī)影像學(xué)在正確判斷低級(jí)別膠質(zhì)瘤的組織學(xué)改變方面尚存在局限性。
雖然多數(shù)非毛細(xì)胞型低級(jí)別膠質(zhì)瘤在CT或MRI上無強(qiáng)化表現(xiàn)，但近1/3的腫瘤可表現(xiàn)一定程度的強(qiáng)化。這種強(qiáng)化通常為小的斑片狀。若CT或MRI出現(xiàn)明顯強(qiáng)化，尤其伴中央?yún)^(qū)壞死者，一般提示為進(jìn)展性腫瘤。對(duì)一些但并非所有病理診斷為低級(jí)別膠質(zhì)瘤的病人來講，造影劑強(qiáng)化被認(rèn)為是一種不良的預(yù)后因素。Daumas-Duport等提出應(yīng)把影像學(xué)上的強(qiáng)化看作是微血管增殖的大體表現(xiàn)，且該腫瘤應(yīng)屬惡性。
診斷明確的低級(jí)別少枝膠質(zhì)瘤病人在隨訪和監(jiān)護(hù)過程中可能出現(xiàn)惡變，臨床上表現(xiàn)病情惡化征象，影像學(xué)檢查見腫瘤生長(zhǎng)速度加快。若以前沒有強(qiáng)化表現(xiàn)的低級(jí)別膠質(zhì)瘤出現(xiàn)新的強(qiáng)化灶，應(yīng)特別當(dāng)心腫瘤惡變。
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