腦動(dòng)脈瘤（腦內(nèi)動(dòng)脈瘤）
腦動(dòng)脈瘤的鑒別診斷
時(shí)間：2015-02-09來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
腦動(dòng)脈瘤有局部癥狀或顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)者，以及破裂出血引起蛛網(wǎng)膜下腔出血者尚需要與顱內(nèi)腫瘤，腦血管畸形，高血壓性腦出血，煙霧病，顱腦損傷，血液病，脊髓血管畸形等疾病相鑒別。
1.顱內(nèi)腫瘤
鞍上區(qū)動(dòng)脈瘤常誤診為鞍區(qū)腫瘤，但鞍上區(qū)動(dòng)脈瘤沒(méi)有蝶鞍的球形擴(kuò)大，缺乏垂體功能低下的表現(xiàn)，顱內(nèi)腫瘤卒中出血多見(jiàn)于各種膠質(zhì)瘤，轉(zhuǎn)移瘤，腦膜瘤，垂體瘤，脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等，在出血前多有顱內(nèi)壓增高及病灶定位體征，無(wú)再出血現(xiàn)象，據(jù)CT掃描及腦血管造影可容易鑒別。
(1)星形細(xì)胞瘤：下丘腦或視交叉星形細(xì)胞瘤亦為鞍上占位，但形態(tài)不像動(dòng)脈瘤規(guī)則，而且強(qiáng)化不如動(dòng)脈瘤明顯。
(2)垂體瘤：向鞍上生長(zhǎng)，常呈葫蘆狀，動(dòng)脈瘤可有類似表現(xiàn)，但動(dòng)脈瘤一般無(wú)鞍底下陷，正常垂體結(jié)構(gòu)亦保存。
(3)顱咽管瘤：以青少年多見(jiàn)，當(dāng)為實(shí)質(zhì)性腫塊時(shí)，與動(dòng)脈瘤可有類似改變，但其鈣化多見(jiàn)，強(qiáng)化常不及動(dòng)脈瘤明顯。
2.腦血管畸形
一般病人年齡較輕，病變多在大腦外側(cè)裂，大腦中動(dòng)脈分布區(qū)，出血前常有頭痛(66%)，癲癇(50%以上)及進(jìn)行性肢體肌力減退，智能減退，顱內(nèi)血管雜音及顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，多無(wú)腦神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。
3.高血壓性腦出血
年齡多在40歲以上，有高血壓史，突然發(fā)病，意識(shí)障礙較重，可有偏癱，失語(yǔ)為特征性表現(xiàn)，出血部位多在基底節(jié)丘腦區(qū)。
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