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　　糖尿病腎病發(fā)病率較高，早期缺乏明顯的臨床表現(xiàn)、一旦出現(xiàn)臨床蛋白尿，病情的發(fā)展變得不可逆，因此早期診斷非常重要。

　　糖尿病腎病的確切診斷要依靠腎組織活檢，證實(shí)有腎小球結(jié)節(jié)性硬化及彌漫性腎小球硬化，一般情況下，糖尿病史，出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性蛋白尿，腎功能障礙，即 可考慮糖尿病腎病的診斷。目前已被廣泛認(rèn)可的糖尿病腎病的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)是持續(xù)性微量白蛋白尿(30~300mg/24h)。尿白蛋白排泄率在 20~200ug/min。蛋白尿大于0、5g/24h，表明已進(jìn)入臨床腎病期。腎功能不全期，血中氮質(zhì)潴留，血尿素氮和肌酐開始升高。

　　蛋白尿是臨床診斷糖尿病腎病的重要線索，但是糖尿病患者出現(xiàn)臨床蛋白尿時(shí)已屬晚期表現(xiàn)。目前主張通過以下方法早期診斷糖尿病腎?。?/p>

　　(1)測(cè)定微量白蛋白尿(UAE)：六個(gè)月內(nèi)兩次UAE>20～200微克/分鐘，排除其它因素和心衰、尿路感染、梗阻等即可診斷為糠尿病腎病。

　　(2)激發(fā)試驗(yàn)：在一定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下，正常人不出現(xiàn)蛋白尿，而早期糖尿病患者卻可出現(xiàn)蛋白尿。

　　(3)尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式轉(zhuǎn)移酶(NAG)，T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白檢測(cè)均為早期診斷糖尿病腎病的指標(biāo)。

　　(4)以99Tin-DPTA測(cè)定腎小球?yàn)V過率。

　　(5)B超、X線攝片檢查：腎臟是否較年齡相同的正常人增大。

　　糖尿病患者定期進(jìn)行上述各項(xiàng)檢查，可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。

【本文由西安雁塔祈康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供稿】

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