先天性巨結(jié)腸（腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥）
先天性巨結(jié)腸患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃
時(shí)間：2015-02-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
先天性巨結(jié)腸患兒臨床表現(xiàn)為胎便排出延遲，頑固性便秘，腹脹，營養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩等。常見護(hù)理問題包括：①舒適的改變;②營養(yǎng)不足。
一、舒適的改變
[相關(guān)因素]
1、排便困難、便秘。
2、腹脹。
[主要表現(xiàn)]
1、精神委靡、食欲不振。
2、呻吟不止。
[護(hù)理目標(biāo)]
1、患兒腹脹減輕。
2、患兒自覺舒適。
[護(hù)理措施]
1、每天用等滲鹽水進(jìn)行結(jié)腸灌洗1-2次，操作時(shí)動作應(yīng)輕柔，灌洗時(shí)過程中注意患兒的反應(yīng)、洗出液的顏色，洗出與注入量應(yīng)保持平衡。
2、如有嘔吐、給予禁食、胃腸減壓。
3、必要時(shí)行肛管排氣。
4、為患兒提供喜愛的飲食，注意食物的色、香、味，以增進(jìn)食欲。
5、為患兒提供舒適的環(huán)境。
[重點(diǎn)評價(jià)]
1、觀察患兒是否有不適的非語言表現(xiàn)。
2、加重和減輕不適的因素是否存在。
3、患兒腹脹、不適感是否減輕。
二 、營養(yǎng)不足
[相關(guān)因素]
1、食欲不振。
2、腸道消化吸收不良。
[主要表現(xiàn)]
1、消瘦、面色蒼白、頭發(fā)枯黃無光澤。
2、皮膚彈性差，皮下脂肪少。
3、體重不增或降低。
4、貧血，免疫功能低下。
[護(hù)理目標(biāo)]
1、讓家長認(rèn)識到患兒存在營養(yǎng)不良。
2、營養(yǎng)狀況改善。
3、體重增加。
[護(hù)理措施]
1、術(shù)前每天用38-40℃的生理鹽水進(jìn)行結(jié)腸灌洗，使腸道暢通、腹脹消除、食欲增加。
2、根據(jù)不同年齡階段提供適當(dāng)飲食，原則上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化吸收、少渣飲食。
3、開餐時(shí)保持病室環(huán)境清潔、整齊、無異味。
4、鼓勵(lì)家長提供患兒喜愛的食物。
5、少量多餐，盡量滿足患兒飲食要求。
6、必要時(shí)給予靜脈高營養(yǎng)。
7、每周測體重2次。
[重點(diǎn)評價(jià)]
1、監(jiān)測體重。
2、患兒食欲是否改善。
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