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先天性巨結(jié)腸的術后保健

　　先天性巨結(jié)腸癥是以部分性或完全性結(jié)腸梗阻，合并腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細胞缺如為特征的一種嬰兒常見的消化道畸形。先天性巨結(jié)腸有感染的危險。做好術好的保健護理很重要。

　　[相關因素]

　　1、營養(yǎng)狀況差，抵抗力低下。 2、手術切口污染。

　　[主要表現(xiàn)]

　　1、術后持續(xù)高熱不退。2、切口紅腫、潰爛，愈合不良。3、外周白細胞總數(shù)增高。

　　[護理目標]

　　1、患兒沒有感染的癥狀和體征。2、肛門周圍無發(fā)紅、糜爛。3、瘺口周圍皮膚無發(fā)紅、潰爛。

　　[護理措施]

　　1、術前2天進流質(zhì)，術前晚及術晨結(jié)腸灌洗直至灌洗液清亮無渣后，用0.5%滅滴錄保留灌腸。

　　2、手術前3天口服腸道抗生素。

　　3、接觸術后患兒前后要洗凈雙手。

　　4、在更換敷料、切口護理、處理引流管時應嚴格無菌操作。

　　5、經(jīng)常用無菌生理鹽水棉球清潔肛周及肛門舌葉鉗。清潔用具需每天更換。

　　6、加強瘺口護理，保持瘺口清潔干燥、周圍皮膚無發(fā)紅、潰爛。

　　7、妥善固定引流管，防止脫出、打折、保持和管道通暢。

　　8、每天2次口腔、皮膚護理;保持床單清潔、干燥、平整、無渣屑。

　　9、加強消毒隔離：每天用消毒液拖地、擦拭床單2次;開窗通風1-2次，每次15-30分鐘，避免對流風。

　　10、避免與感冒的患兒接觸，減少探視人員，注意保暖，預防上感。11遵醫(yī)囑使用抗生素。

　　[重點評價]

　　1、監(jiān)測體溫變化。

    2、監(jiān)測外周血白細胞總數(shù)。

    3、瘺口及肛周粘膜皮膚是否正常。