急性胃炎的診斷鑒別
時(shí)間:2015-02-09來源:求醫(yī)網(wǎng)
一、腐蝕性急性胃炎:有服強(qiáng)酸(硫酸、鹽酸、硝酸)、強(qiáng)堿(氫氧化鈉、氫氧化鉀)或來蘇爾等歷史。服后引起消化道灼傷、出現(xiàn)口腔、咽喉、胸骨后及上腹部劇烈疼痛,伴吞咽疼痛,咽下困難,頻繁惡心、嘔吐。嚴(yán)重者可嘔血,嘔出帶血的粘膜腐片,可發(fā)生虛脫、休克或引起食管、胃穿孔的癥狀,口腔、咽喉可出現(xiàn)接觸處的炎癥,充血、水腫、糜爛、壞死粘膜剝脫、潰瘍或可見到黑色、白色痂。
二、急性闌尾炎:本病早期可出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐、但隨著病情的進(jìn)展,疼痛逐漸轉(zhuǎn)向右下腹,且有固定的壓痛及反跳痛,多伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增高、中性白細(xì)胞明顯增多。
三、膽囊炎、膽石癥:有反復(fù)發(fā)作的腹痛、常以右上腹為主,可放射至右肩、 背部。查體時(shí)注意鞏膜、皮膚黃疸。右上腹壓痛、莫非氏征陽性,或可觸到腫大的膽囊。血膽紅質(zhì)定量、尿三膽檢測有助于診斷。
四、其他:大葉性肺炎、心肌梗塞等發(fā)病初期可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐。如詳細(xì)詢問病史、體格檢查及必要的輔助檢查,與急性胃炎不難鑒別。
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