妊娠期糖尿病的治療方式具體有哪些
時間:2017-03-14來源:求醫(yī)網(wǎng)
妊娠期糖尿病的治療方式具體有哪些?對于很多的孕婦來說,如果在孕期不幸出現(xiàn)了妊娠期糖尿病,那么我們就應(yīng)該積極的去治療。因為只有盡早的投入治療,才能更好地控制住病情發(fā)展,對于孕婦和胎兒都是有益的。本文,小編就為您詳細介紹妊娠期糖尿病的治療方式具體有哪些。
妊娠期糖尿病的治療方式具體有哪些?
1、孕期檢查:
早孕時,如伴有高血壓、冠狀動脈硬化、腎功能減退或有增生性視網(wǎng)膜病變者,則應(yīng)考慮終止妊娠。如允許繼續(xù)妊娠,妊娠期糖尿病患者應(yīng)在高危門診檢查與隨訪,孕28周前,每月檢查一次;孕28周后每2周檢查一次。每次均應(yīng)作尿糖、尿酮體、尿蛋白以及血壓和體重的測定。糖尿病孕婦一般應(yīng)在孕34~36周住院,病情嚴重,更應(yīng)提前住院。
2、飲食治療妊娠期糖尿?。?/strong>
是妊娠期糖尿病的一項基礎(chǔ)治療,不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無并發(fā)癥,是否在用胰島素治療,都應(yīng)嚴格執(zhí)行和長期堅持飲食控制。植物粗纖維:妊娠期糖尿病食譜中宜加入適量植物粗纖維如麥麩、玉米麩、南瓜粉、海藻多糖等。對輕型患者長期食用可控制病情,使葡萄糖耐量試驗(ogtt)有所改善。
3、藥物治療妊娠期糖尿?。?/strong>
妊娠期糖尿病患者大部分在妊娠期需用胰島素,其余患者單用飲食控制已足夠??诜堤莿┲禄目捶m未肯定,但這類藥物能透過胎盤,引起嚴重的新生兒低血糖,尤其是有長效作用的氯磺丙脲,故妊娠期不宜采用口服降糖劑。當飲食控制失效時建議應(yīng)用胰島素以控制血糖水平。早孕后胰島素的用量進行性增加,達足月時往往需增加50%~100%。妊娠期糖尿病孕婦控制血糖水平很重要,因為妊娠期糖尿病酮癥酸中毒很危險,常致胎兒死亡,故應(yīng)使孕婦血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。
4、產(chǎn)科處理:
(1)產(chǎn)科處理:包括整個妊娠期對胎兒和母體的監(jiān)護。妊娠期糖尿病控制良好的孕婦,妊娠的并發(fā)癥,例如先兆子癇、羊水過多和早產(chǎn)的發(fā)生率就不致升高。胎兒產(chǎn)前監(jiān)護包括腹部捫診及常規(guī)超聲測胎兒雙頂徑以了解胎兒生長。在孕16周胎體用超聲檢查以除外先天性畸形。孕36周起定期作非壓迫試驗(nst),以及進行b超生物物理評分、多普勒測定胎兒臍血流等。計劃分娩前48小時測定l/s比值。
(2)終止妊娠的問題:①母體方面:如妊娠期糖尿病經(jīng)治療后不能有效地被控制時,或伴有先兆子癇、羊水過多、眼底動脈硬化、腎功能減退時,應(yīng)考慮終止妊娠;②胎兒方面:妊娠合并糖尿病胎兒往往在孕36~38周時死亡,因此為了使胎兒在子宮內(nèi)死亡的發(fā)生率減至最低限度,一般認為需要在37周左右終止妊娠。有報道認為屬于white分類a級無并發(fā)癥者可等待足月自然分娩。
(3)分娩方式:妊娠期糖尿病程度較輕,用藥后獲得控制,情況穩(wěn)定,胎盤功能良好,胎兒不過大,則可妊娠至足月,經(jīng)陰道分娩。糖尿病患者決定引產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩者,當產(chǎn)程達12小時應(yīng)結(jié)束分娩,除非確定在其后4小時內(nèi)能經(jīng)陰道分娩。因為產(chǎn)程超過16小時,孕婦的糖尿病就難于控制,有發(fā)生酮癥酸中毒的可能。分娩過程中要密切觀察胎兒情況,必要時宜采用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
如果糖尿病病史在10年以上,妊娠期糖尿病病情比較嚴重,胎兒過大,有相對性頭盆不稱,胎盤功能不良,有死胎或死產(chǎn)史,引產(chǎn)失敗者應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。
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