癰的合并癥與并發(fā)癥的治療
時間:2015-02-11來源:求醫(yī)網(wǎng)
癰與中醫(yī)的“癰”一定不同,西醫(yī)的癰相當于中醫(yī)的“有頭癰”,它是比較急性的化膿性疾病,因為初起有粟米樣膿頭,所以稱為“有頭癰”,大多數(shù)屬于陽證。癰的感染先沿一個毛囊底及周圍組織蔓延,然后再向表面擴展,形成多個膿頭,好發(fā)于糖尿病病人或年老體弱者。
(1)糖尿病的治療:糖尿病病人的血糖濃度若不能有效控制,則感染常難以**,對此類病人在治療局部軟組織感染的同時,**同時積極有效地治療糖尿病,目前臨床上有局部應(yīng)用胰島素進行治療而獲得成功的報告,其方法是:行常規(guī)換藥后,根據(jù)創(chuàng)面的大小,抽取胰島素10~16U滴入病灶內(nèi),空氣中室溫下待其自然干燥,然后以無菌紗布覆蓋固定,隔日1次,此治療的機制在于,感染病灶內(nèi)局部應(yīng)用胰島素有可能改善局部組織對葡萄糖代謝中間產(chǎn)物的利用,使局部降低的pH值回升,從而加速組織的修復(fù)功能,增強抗生素的殺菌作用;同時胰島素還可促進局部氨基酸進入細胞內(nèi),加速蛋白質(zhì)合成,促進愈合,臨床應(yīng)用表明本法對胰島素全身用量并無加強作用。
(2)中毒性心肌炎:癥狀表現(xiàn)為高熱,心慌,胸悶,心律加快,頻發(fā)室性早搏等,在積極治療感染灶的同時,病人應(yīng)臥床休息,吸氧,可給予極化液以減輕毒素對心肌的損害,室性早搏者給予利多卡因500mg加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴入,1次/d。
(3)敗血癥:治療包括積極控制局部感染灶,補液,保持水,電解質(zhì)和酸堿平衡,補充營養(yǎng)和維生素,可多次少量輸注新鮮血液,根據(jù)細菌藥敏試驗,給予大劑量有效抗生素,必要時適當應(yīng)用激素,有休克癥狀者應(yīng)按中毒性休克處理。
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