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癰（疽）

癰的西醫(yī)治療方法

時間：2015-03-19來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　1.患部制動 防止炎癥擴散，減輕疼痛。唇癰病人可取頭高臥位休息，給予流質飲食，減少說話，嚴禁擠壓。

　　2.早期應用抗生素 盡早應用抗生素，有利于制止膿毒血癥的發(fā)生。其原則是：根據(jù)藥敏試驗結果選擇有效抗生素，聯(lián)合用藥，劑量充足，療程充分，以靜脈給藥途徑為佳。在藥敏試驗結果未出之前，可根據(jù)膿液涂片和革蘭染色結果選用抗生素，通?？蓛?yōu)選青霉素、紅霉素加慶大霉素，或第1代頭孢菌素。

　　3.局部處理

　　(1)物理療法：短波紫外線外局部照射，可控制感染擴散，促進炎癥吸收，提高白細胞的吞噬功能。

　　(2)藥物涂布：初期僅有紅腫時，可用50%硫酸鎂或0.5%碘伏濕敷;有少數(shù)膿點時可用魚石脂軟膏、金黃散敷貼，促進炎癥局限，膿腫成熟。

　　(3)及時取栓：癰的病變范圍較大，當有多個膿栓破潰時，病灶內堅韌的纖維間隔會妨礙壞死組織的徹底分離和膿液引流，故應及時取出表面膿栓和壞死組織，再用75%乙醇和石炭酸液及生理鹽水清洗。以小凡士林紗布條引流，逐日換藥，不久可以痊愈。

　　(4)切開引流：當膿腫成熟，表面呈紫褐色或有破潰流膿時，應在麻醉下作切開引流。切開應做“十”字形或“ ”字形切口，長度超出病變范圍，深度需達筋膜或筋膜下，切開所有的纖維間隔，清除所有壞死組織，使傷口形成一個大的腔隙，從而形成通暢的引流環(huán)境。傷口內可用過氧化氫或優(yōu)鎖溶液濕敷，堵塞生理鹽水紗條，以干紗布或繃帶包扎。傷口清潔，健康肉芽組織生長后再行植皮，促進傷口愈合。

　　唇癰切開引流，不宜做廣泛切除，以免影響容貌美觀。

　　4.對癥治療 高熱者給予物理降溫處理;疼痛劇烈、情緒煩躁不安者可給予止痛藥和鎮(zhèn)靜藥物。

　　5.支持治療 宜進食易消化、高能量的流質飲食或軟食，每天補充維生素C2～3g。重癥者可吸氧、輸注新鮮血或血漿、復合氨基酸、脂肪乳劑等。

　　6.合并癥與并發(fā)癥的治療

　　(1)糖尿病的治療：糖尿病病人的血糖濃度若不能有效控制，則感染常難以**。對此類病人在治療局部軟組織感染的同時，**同時積極有效地治療糖尿病。目前臨床上有局部應用胰島素進行治療而獲得成功的報告。其方法是：行常規(guī)換藥后，根據(jù)創(chuàng)面的大小，抽取胰島素10～16U滴入病灶內，空氣中室溫下待其自然干燥，然后以無菌紗布覆蓋固定，隔日1次。此治療的機制在于，感染病灶內局部應用胰島素有可能改善局部組織對葡萄糖代謝中間產(chǎn)物的利用，使局部降低的pH值回升，從而加速組織的修復功能，增強抗生素的殺菌作用;同時胰島素還可促進局部氨基酸進入細胞內，加速蛋白質合成，促進愈合。臨床應用表明本法對胰島素全身用量并無加強作用。

　　(2)中毒性心肌炎：癥狀表現(xiàn)為高熱，心慌、胸悶、心律加快，頻發(fā)室性早搏等。在積極治療感染灶的同時，病人應臥床休息，吸氧?？山o予極化液以減輕毒素對心肌的損害。室性早搏者給予利多卡因500mg加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴入，1次/d。

　　(3)敗血癥：治療包括積極控制局部感染灶，補液，保持水、電解質和酸堿平衡，補充營養(yǎng)和維生素?？啥啻紊倭枯斪⑿迈r血液，根據(jù)細菌藥敏試驗，給予大劑量有效抗生素，必要時適當應用激素。有休克癥狀者應按中毒性休克處理。

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