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脂肪瘤（結(jié)腸脂肪瘤）

激光手術(shù)治療脂肪瘤

時(shí)間：2015-02-11來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　激光是目前治療脂肪瘤常用的方法。術(shù)前準(zhǔn)備：激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開，也可光剝離切除。根據(jù)腫瘤特點(diǎn)可采用微切口切開皮(用光切開或常規(guī)手術(shù)刀切開皮膚都可)，再用nd∶yag激光刀頭經(jīng)小切口進(jìn)入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出。

　　手術(shù)準(zhǔn)備視腫瘤大小而定，但均要在嚴(yán)格的無(wú)菌術(shù)下進(jìn)行。較小脂肪瘤常用靜脈切開包(內(nèi)有止血鉗2把、持針鉗1把、短平鑷1把、5ml空針1副、手術(shù)刀柄 1個(gè)、縫線及圓、三角縫針等，敷料有紗布、棉球、洞巾1個(gè))。較大脂肪瘤應(yīng)準(zhǔn)備皮膚鉗2把、牽開器、止血鉗數(shù)把及中單及腹單消毒備用。

　　麻醉：手術(shù)常用局部浸潤(rùn)麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術(shù)激光剝離時(shí)對(duì)保護(hù)組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。手術(shù)步驟：nd∶yag激光微切口分葉切除脂肪瘤術(shù)，用切除10cm以下脂肪瘤。特點(diǎn)為：以解剖復(fù)雜特殊的部位，如頸、面及關(guān)節(jié)功能位，術(shù)后留下的創(chuàng)痕極輕微，尤其對(duì)顏面，頸部美容很有作用，而且關(guān)節(jié)功能位變化不大。

　　手術(shù)在局部浸潤(rùn)麻醉后，用手術(shù)刀沿皮紋切開0.5～1cm，直達(dá)皮下，用 nd∶yag激光切(消毒)外上硬膜外針管進(jìn)入切口內(nèi)似桔瓣?duì)罘秩~于皮下切開，基部用光刀同法分離。分葉切除時(shí)注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由于激光切割脂肪瘤較快速，術(shù)中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢。用無(wú)菌大彎止血鉗進(jìn)入切口內(nèi)逐步取出，主要瘤體取出后，用血管鉗對(duì)腔壁進(jìn)行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進(jìn)入腔內(nèi)清除脂肪。

　　術(shù)畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1～2針。手術(shù)創(chuàng)面用多層紗布加壓包扎。術(shù) 后處理：常規(guī)處理：包括術(shù)后抗炎及支持治療。抗菌藥應(yīng)用1周。較小脂肪瘤激光術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作。術(shù)后可不用抗生素，僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類藥物。較大脂肪瘤術(shù)后除給予抗生素外，還應(yīng)根據(jù)病人具體情況進(jìn)行處理，包括支持治療等。

　　術(shù)后24小時(shí)更換敷料、觀察切口有無(wú)流出物及辨別分泌物性質(zhì)并作好相應(yīng)處理。在絕大多數(shù)激光術(shù)中觀察，并發(fā)術(shù)后感染極少，只要遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作規(guī)程，就可避免發(fā)生，傷口縫線7～10天后拆除。

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