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　　結(jié)核桿菌到達(dá)腎臟的途徑有四條：即經(jīng)血液、經(jīng)尿路、經(jīng)淋巴管和直接蔓延。其中絕大多數(shù)經(jīng)血行感染，而后兩種途徑的感染只有在特殊情況下才能發(fā)生。腎結(jié)核既是血行感染為主，則雙側(cè)同時(shí)感染的機(jī)會(huì)很大，病理檢查表明80%以上的病例為雙側(cè)感染。

　　腎結(jié)核病變主要在腎皮質(zhì)，并不引起臨床癥狀，但可在尿中查到結(jié)核桿菌，即所謂“病理型腎結(jié)核”。如若全身或局部抵抗力低下，結(jié)核菌便侵入腎小球毛細(xì)血管壁，到達(dá)腎小管，在腎髓質(zhì)層的腎小管袢處停留。該處血流緩慢血循環(huán)差，易形成結(jié)核病灶。繼而病變經(jīng)腎小管、淋巴管或直接蔓延到腎乳頭，穿破腎乳頭到達(dá)腎盞和腎盂，發(fā)生結(jié)核性腎盂腎炎，引起癥狀，即所謂“臨床型腎結(jié)核”。臨床腎結(jié)核90%為單側(cè)，從病理型腎結(jié)核發(fā)展為臨床型腎結(jié)核往往需較長(zhǎng)時(shí)間，約2/3病例在5年后方才出現(xiàn)臨床癥狀。

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