產(chǎn)后甲狀腺炎(產(chǎn)后不典型亞甲炎)
產(chǎn)后甲狀腺炎的常見致病因素
1、自身免疫(30%):
已證明產(chǎn)后甲狀腺炎與自身免疫關(guān)系密切,妊娠早期(前3個月)TPOAb陽性者,產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病率高達30%~50%,產(chǎn)后TPOAb水平高者往往提示其產(chǎn)后免疫反彈現(xiàn)象及免疫介導(dǎo)的甲狀腺破壞程度嚴(yán)重。近些年也有人注意到妊娠早期自然或擇期流產(chǎn)(包括異位妊娠)后1年內(nèi)可發(fā)生甲狀腺炎,類似于產(chǎn)后甲狀腺炎,且在妊娠前抗體陽性者較抗體陰性者發(fā)生流產(chǎn)危險性高2倍,非足月妊娠的體內(nèi)免疫學(xué)變化足以使患者發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎。
2、遺傳(20%):
研究表明,產(chǎn)后甲狀腺炎具有HLA抗原多態(tài)性。大量的臨床及實驗室研究也提示Hashimoto甲狀腺炎與本病可能存在共同病因。
HLA抗原與產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病相關(guān)性的解釋可能為:
(1)該病位點與HLA位點連鎖不平衡,也可能HLA在疾病過程中起直接作用。
(2)HLA的多態(tài)性可能是對抗原呈遞細胞呈遞特殊系列抗原肽能力的一種影響因素,因而可調(diào)節(jié)疾病的易感性。
3、飲食因素(15%):
過量碘可誘發(fā)產(chǎn)后甲狀腺炎,甲狀腺功能減退最容易發(fā)生在日攝碘量高于其日需要量的有本病病史的婦女。
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