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臨床上診斷腎下垂的方法

　　診斷

　　腎下垂根據完整病史與體格檢查可初步作出診斷，體格檢查時應能捫及腎臟，下移腎臟通常容易觸到，當觸診有困難時，可讓患者上下幾級樓梯，然后進行立位觸診，有助于捫及腎臟，立位與臥位IVP與B超可進一步明確診斷。

　　診斷標準：可將患者癥狀，體征，X線檢查等綜合起來對腎下垂程度作一判斷。

　　輕度：有典型的腰酸痛癥狀，未捫及或僅觸及腎下極，有的患者腎區(qū)有叩痛，靜脈腎盂造影中腎活動度為1個椎體，超聲檢查中腎活動度為3cm，有時有血尿(多為鏡檢)或尿路感染的并發(fā)癥。

　　中度：有明確的腰酸痛癥狀伴消化系統和神經官能方面的癥狀，可捫及腎臟，造影中腎臟活動度在兩個椎體之內，超聲檢查有3 ～6cm之間的活動度，大多伴有血尿或尿路感染之并發(fā)癥。

　　重度：有明確的癥狀體征外，造影中見腎活動度超過兩個椎體以上，或雖未超過兩個椎體，但有明顯輸尿管扭曲，腎盂積水，合并結石或腎功能出現減退，超聲檢查腎活動度在6cm以上。

　　鑒別診斷

　　1.異位腎：是由于腎臟位置的先天性異常，可位于胸腔，腹膜后，盆腔等部位，體格檢查時可發(fā)現異位的腎臟，但腎臟的位置不會隨體位的改變而移動，尿路造影，B超檢查可明確診斷。

　　2.多囊腎：也是一種腎臟的先天性畸形，表現為上腹部腫塊及血尿，體格檢查時可在腎區(qū)觸及腎臟，一般雙側均可觸及腎臟，沒有移動度，經過X線檢查及B超檢查可幫助診斷。

　　3.腎腫瘤：一般當出現腰部腫塊時，已是腫瘤的晚期，都會有血尿，疼痛癥狀，體格檢查時可發(fā)現腫塊比較固定，且有壓痛，X線及B超，CT檢查有助于確定診斷。

　　4.腎積水：也可表現為腰部腫塊，腫塊可逐漸增大，但觸診可有囊性感，放射性核素腎圖檢查顯示梗阻曲線，B超檢查則顯示囊性占位。

　　其他需要鑒別的疾病還有重復腎，腹膜后腫瘤等，與腎下垂的鑒別并不困難，主要取決于腫塊的質地，移動度，泌尿系統X線檢查，B超及CT檢查的結果。