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　　1.出血量的判斷：大便帶血的次數(shù)與量，根據(jù)大便帶血的次數(shù)與數(shù)量來估計大便帶血的失血量不甚準確，但大便帶血次數(shù)多，每次的量也多，無疑是出血量大的指標。此外，如果患者排出鮮紅色或暗紅色血便，甚至排出凝血塊也是出血量大的佐證?；颊呙看未蟊銕а可?、次數(shù)少，甚至數(shù)天才解1次者，提示出血量較小;若紅細胞在腸道內(nèi)破壞，血紅蛋白與硫化物結(jié)合而形成硫化亞鐵時，糞便可呈黑色或稱柏油樣便。

　　2.大便帶血是否停止的判斷：經(jīng)積極治療后，患者大便帶血的次數(shù)與量明顯減少，提示出血減輕，當(dāng)患者數(shù)天不排便或排出黃色便時，常提示出血已經(jīng)停止。

　　3.大便帶血診斷的確立：診斷大便帶血時應(yīng)盡可能地排除上消化道出血。一般而言，根據(jù)病史、體征與出血的特點可作出初步判斷。有潰瘍病或肝硬化病史者提示上消化道出血可能性大，而有炎癥性腸病史者則提示便血可能性大。柏油樣便或黑便伴嘔血者，一般均為上消化道出血;而僅有大便帶血者，大便帶血的可能性稍大，但不少十二指腸潰瘍者可僅表現(xiàn)為大便帶血，此時，需根據(jù)病史、癥狀及體征以及血便的特點等進行分析，以判斷是上消化道、抑或便血。雖然上消化道大出血時，因出血量大，血液在腸道停留時間短，也可經(jīng)肛門排出暗紅或鮮紅色血便，但此時患者一般會有嘔血并存，故鑒別常無困難。有發(fā)熱、白細胞升高、血尿素氮顯著升高者，常提示出血部位較高，即上消化道出血的可能性較大。鑒別有困難時，可插入鼻胃管至胃內(nèi)，如抽吸出含咖啡渣樣或暗紅色胃液，則提示為上消化道出血;如抽吸出無血液而含膽汁的胃液，則可排除上消化道出血;如抽吸出無膽汁、且清亮的胃液時，則只能排除食管與胃出血，尚不能完全排除十二指腸出血。最可靠的鑒別方法是胃鏡檢查術(shù)，可立即確立或排除上消化道出血(胃鏡到達十二指腸降部仍未見有出血時，基本可排除上消化道病變)。

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