帕金森綜合癥(暫無)
帕金森綜合癥的臨床診斷方法
根據(jù)英國帕金森病的臨床診斷步驟,診斷帕金森綜合癥首先要存在運動減少,即隨意運動在始動時緩慢,重復(fù)性動作的運動速度及幅度逐漸降低;同時至少具有以下一個癥狀:A 肌肉僵直;B.靜止性震顫(4-6Hz);C.直立不穩(wěn)(非原發(fā)性視覺,前庭功能,小腦及本體感覺功能障礙造成)。
診斷原發(fā)性帕金森病需先除外可能造成類似癥狀的各種繼發(fā)性病因;診斷依賴于臨床特點、病程和治療反應(yīng),即具有帕金森病臨床三聯(lián)征(震顫、運動遲緩和僵直)中的至少兩項以及對于多巴胺能治療效果顯著。
在疾病早期即出現(xiàn)突出的語言和步態(tài)障礙,姿勢不穩(wěn),中軸肌張力明顯高于四肢,無靜止性震顫,突出的自主神經(jīng)功能障礙,對左旋多巴無反應(yīng)或療效不持續(xù)均提示帕金森疊加綜合征的可能。兒童或青少年起病多提示遺傳性疾病。
對原發(fā)性帕金森病患者,頭CT和MRI無特異性發(fā)現(xiàn),PET檢查可早期發(fā)現(xiàn)患者紋狀體內(nèi)18F-多巴攝取減少。頭顱MRI對帕金森綜合征的鑒別診斷有提示意義,如MSA可見到腦橋“十字征”,小腦萎縮等;PSP患者可見“蜂鳥征”;血管病性帕金森綜合征可見基底節(jié)區(qū)多發(fā)性梗死灶,肝豆狀核變性可見腦干、基底節(jié)區(qū)異常信號。另外,需針對不同病因完善相關(guān)血液、腦脊液、SPECT、PET-CT等方面檢查。
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