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化膿性關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)

　　化膿性關(guān)節(jié)炎患者可能曾有其他部位的感染病灶，或近期有外傷史，起病急驟，全身不適，食欲減退，高熱，惡寒，體溫達(dá)38.5～40℃，出汗，脈搏快速，多為單關(guān)節(jié)發(fā)病，局部關(guān)節(jié)疼痛，紅腫，皮溫增高，關(guān)節(jié)部位明顯壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，肌肉緊張，患肢不能負(fù)重，受累關(guān)節(jié)呈痙攣性屈曲，晚期則有關(guān)節(jié)畸形，病理性脫位，竇道或關(guān)節(jié)強(qiáng)直等后遺癥，較淺表的關(guān)節(jié)如膝，肘，踝關(guān)節(jié)等，局部紅，腫，壓痛，關(guān)節(jié)積液較明顯;位于深部的關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)，因周圍有較厚的肌肉，早期皮膚常見不到明顯的發(fā)紅，但局部軟組織常腫脹，關(guān)節(jié)處于屈伸，外展，外旋位，使關(guān)節(jié)囊較松弛以減輕疼痛，并常有沿大腿內(nèi)側(cè)向膝部?jī)?nèi)側(cè)的放射性疼痛，肩關(guān)節(jié)化膿性感染時(shí)，患肢常處于半外展位，肩部腫脹。

　　1.全身癥狀

　　主要表現(xiàn)為急性發(fā)病，畏寒，寒戰(zhàn)，高熱，周身不適，食欲減退等全身毒血癥癥狀，血行性感染者可有原發(fā)病灶的相應(yīng)癥狀和體征，但有時(shí)原發(fā)病灶并不明確，直接污染引起的關(guān)節(jié)感染者，一般都有關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)穿刺或關(guān)節(jié)手術(shù)病史，周圍感染延及關(guān)節(jié)者，有關(guān)節(jié)周圍組織感染的病變過程。

　　2.局部癥狀

　　一般為單關(guān)節(jié)發(fā)病，負(fù)重關(guān)節(jié)易受累及，尤以髖，膝關(guān)節(jié)多見，其次為踝，肘，腕，肩關(guān)節(jié)，手足小關(guān)節(jié)罕見，臨床上主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)劇烈疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，多呈半屈曲被動(dòng)體位，拒絕觸動(dòng)，如果是嬰兒患者甚至出現(xiàn)患兒畏懼醫(yī)生觸動(dòng)和走近床邊，表淺關(guān)節(jié)發(fā)病時(shí)有紅，腫，熱，壓痛，深在關(guān)節(jié)受累時(shí)可有腫脹，但紅，熱不明顯。

　　3.不典型表現(xiàn)

　　嬰幼兒，老年衰弱患者以及使用免疫遏制劑，糖皮質(zhì)激素治療患者，發(fā)生關(guān)節(jié)化膿性感染時(shí)，全身和局部癥狀可不顯著，但關(guān)節(jié)的損害卻不因此而稍輕，已有病變的關(guān)節(jié)并發(fā)化膿性感染時(shí)，化膿性炎癥癥狀，可與原有的關(guān)節(jié)病變所引起的腫脹，疼痛，運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀相混淆，骶髂關(guān)節(jié)等較深在的關(guān)節(jié)感染時(shí)，臨床癥狀易被掩蓋，在遇到上述不典型的化膿性關(guān)節(jié)炎時(shí)，要注意辨別化膿性感染所帶來的細(xì)微變化，通過詳盡檢查，爭(zhēng)取及早做出診斷以免延誤治療而導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞和運(yùn)動(dòng)的喪失。