導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎的病因
1、全身抵抗力降低:化膿性關(guān)節(jié)炎多見于兒童和年老者,因?yàn)樗麄兊挚辜?xì)菌的能力差,還可見于遺傳缺陷或者用了妨礙機(jī)體防御機(jī)制的藥物(如糖皮質(zhì)激素或免疫遏制劑)后的病人,慢性疾病者也易并發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎,特別是惡性腫瘤,慢性肝病,糖尿病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,鐮狀細(xì)胞疾病的患者傾向于沙門菌的關(guān)節(jié)炎和骨髓炎,也可有革蘭陽性和陰性菌的感染,多發(fā)性骨髓瘤易繼發(fā)肺炎球菌感染,白血病患者易并發(fā)革蘭陰性桿菌感染,慢性腎病也是易感因素,但在腎移植患者中,化膿性關(guān)節(jié)炎卻極少見。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:是化膿性關(guān)節(jié)炎重要的易感因素,在化膿性關(guān)節(jié)炎患者大部分有長(zhǎng)期血清反應(yīng)陽性的病史,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎的患者中,約有50%曾口服或關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素,而且約75%為金黃色葡萄球菌所引起,治療效果差。
3、靜脈內(nèi)用藥是重要的危險(xiǎn)因素:有些感染由革蘭陰性桿菌引起,如綠膿桿菌,但有些部位,常見的是金黃色葡萄球菌,常好發(fā)于骶髂關(guān)節(jié),胸鎖關(guān)節(jié)以及椎間關(guān)節(jié),此外靜脈內(nèi)放置導(dǎo)管或血液透析也是同樣的危險(xiǎn)因素。
4、醫(yī)源性化膿性關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)腔穿刺,糖皮質(zhì)激素或放射性藥物的關(guān)節(jié)內(nèi)注射均可引起化膿性關(guān)節(jié)炎。
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