橈骨小頭半脫位(達拉肘)
橈骨小頭半脫位的病理病因
橈骨小頭半脫位是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發(fā)病年齡1-4歲,其中2-3歲發(fā)病率最高,占62.5%男孩比女孩多,左側(cè)比右側(cè)多。當肘關(guān)節(jié)伸直,前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時容易引起橈骨小頭半脫位。常見的是大人領(lǐng)患兒上臺階時,牽拉胳膊時出現(xiàn)。
而橈骨頭的關(guān)節(jié)面和橈骨縱軸有一定的傾斜度,其大小與前臂旋轉(zhuǎn)活動有關(guān)。傾斜度的變化會影響環(huán)狀韌帶的上下活動,在前臂的旋前旋后位,這種傾斜度的可變性無疑使之易于脫位。當肘關(guān)節(jié)伸直位手腕或前臂突然受到旋轉(zhuǎn)動作的縱向牽拉,環(huán)狀韌帶下部將產(chǎn)生橫行撕裂,向下輕微活動,肱橈關(guān)節(jié)間隙變大,關(guān)節(jié)囊及環(huán)狀韌帶上部由于關(guān)節(jié)腔的負壓作用,只需滑過橈骨小頭傾斜遠端一部分關(guān)節(jié)面就可嵌頓于橈骨關(guān)節(jié)間隙,從而阻止了橈骨小頭復(fù)位,造成橈骨小頭半脫位。
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