通風病的治療方法
時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網
1、原發(fā)性通風病缺乏病因治療，不能治療。治療通風病目的：
?、傺杆倏刂萍毙园l(fā)作;
?、陬A防復發(fā);
?、奂m正高尿酸血癥，預防尿酸鹽沉積造成的關節(jié)破壞及腎臟損害;
?、苁中g剔除通風病石，對毀損關節(jié)進行矯形手術，提高生活質量。
2、一般治療:進低嘌呤低能量飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關節(jié)損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量**等。防治伴發(fā)病如高血壓、糖尿病和冠心病等。
3、急性通風病性關節(jié)炎:臥床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛緩解72小時后方可恢復活動。盡早治療，防止遷延不愈。應及早、足量使用以下藥物，見效后逐漸減停。急性發(fā)作期不開始降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發(fā)作時不需停用，以免引起血尿酸波動，延長發(fā)作時間或引起轉移性發(fā)作。
(1)非甾類抗炎藥(NSAIDs)：非甾類抗炎藥均可有效緩解急性通風病癥狀，為一線用藥。非選擇性非甾類抗炎藥如吲哚美辛等常見不良反應為胃腸道癥狀，必要時可加用胃保護劑，活動性消化性潰瘍禁用，伴腎功能不全者慎用。選擇性環(huán)氧化酶(COX)-2遏制劑如塞來昔布胃腸道反應較少，但應注意其心血管系統(tǒng)的不良反應。
(2)秋水仙堿：是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，一般首次劑量1 mg，1小時后予0.5 mg，12小時后根據需要可給予0.5mg，每日三次。秋水仙堿不良反應較多，主要是胃腸道反應，也可引起骨髓遏制、肝損害、過敏和神經毒性等。不良反應與劑量相關，腎功能不全者應減量使用。低劑量(如0.5 mg，每日2次)對部分患者有效，不良反應明顯減少，但起效較慢，因此在開始用藥第1天，可合用非甾類抗炎藥。
(3)糖皮質激素：治療急性通風病有明顯療效，通常用于不能耐受非甾類抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。單關節(jié)或少關節(jié)的急性發(fā)作，可行關節(jié)腔抽液和注射長效糖皮質激素，以減少藥物全身反應，但應除外合并感染。對于多關節(jié)或嚴重急性發(fā)作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質激素，如口服潑尼松20～30
mg/d。為避免停藥后癥狀“反跳”，停藥時可加用小劑量秋水仙堿或非甾類抗炎藥。
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