急性腹膜炎的癥狀體征
時(shí)間:2015-03-04來源:求醫(yī)網(wǎng)
腹膜炎患者多有痛苦表情,咳嗽,呼吸,轉(zhuǎn)動(dòng)身體均可使腹痛加劇,患者被迫采取仰臥位,兩下肢屈曲,呼吸表淺頻數(shù),在毒血癥后期,由于高熱,不進(jìn)飲食,失水,酸中毒等情況,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和各重要器官處于遏制狀態(tài),此時(shí)患者呈現(xiàn)精神抑郁,全身厥冷,面色灰白,皮膚干燥,眼球及兩頰內(nèi)陷,鼻部尖削,額出冷汗。
腹部檢查可發(fā)現(xiàn)典型的腹膜炎三聯(lián)征--腹部壓痛,腹壁肌肉痙攣和反跳痛,在局限性腹膜炎,三者局限于腹部的一處,而在彌漫性腹膜炎,則遍及全腹,并可見到腹式呼吸變淺,腹壁反射消失,腸鳴音減少或消失,壓痛和反跳痛幾乎始終存在,而腹壁肌肉痙攣程度則隨患者全身情況不同而不一致,一般在消化性潰瘍急性穿孔。
腹壁肌肉呈木板樣強(qiáng)直,而在極度衰弱例如腸傷寒穿孔或毒血癥晚期病例,腹肌痙攣或強(qiáng)直征象可很輕微或竟缺如,腹腔內(nèi)有多量滲出液時(shí),可查出移動(dòng)性濁音,胃腸穿破致氣體游離于腹腔時(shí),約55~60%病例的肝濁音區(qū)縮小或消失,當(dāng)炎癥局限,形成局限性膿腫或炎性腫塊且近腹壁時(shí),可能捫及邊緣不清的腫塊,在盆腔的腫塊或膿腫有時(shí)可通過直腸指診捫及。
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