脊髓炎的癥狀體征
時間：2015-03-05來源：求醫(yī)網(wǎng)
一、病前數(shù)天或1～2周常有上呼吸道或腸道感染病史，疫苗接種史，或有受涼、過勞、負重、扭傷等誘因。本病發(fā)病急驟。可以在數(shù)小時至1～2天內出現(xiàn)完全性截癱。部分病人在發(fā)病前有背部疼痛、束帶感、肢體麻木、無力等先驅癥狀，并于數(shù)天至十幾天后逐漸發(fā)展至全癱。
脊髓炎的臨床癥狀可以根據(jù)其病變部位、范圍的不同，而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長，且某些節(jié)段供血較差，病變常易累及胸髓。其**癥狀常為雙下肢麻木、無力，病變相應部位背痛，束帶感，或見排尿困難。2～3天后，病情發(fā)展到高峰，出現(xiàn)病變水平以下的完全性癱瘓，感覺消失，少汗或無汗和二便潴留。
發(fā)病早期，處于脊髓休克階段，肢體力弛緩性癱瘓，也就是所謂的軟癱。經(jīng)過2～4周的時間，肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓，亦即所謂的硬癱，排尿問題也由尿潴留轉為尿失禁。病變累及頸髓時，可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段C4以上，還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱，而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時，下肢呈弛緩性癱瘓，早期即可見肌肉萎縮。病變在骰髓時，括約肌障礙明顯，而無明顯的癱瘓。另外，還有一種上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急驟，病變可以迅速由下向上發(fā)展，常在1～2天內，甚至數(shù)小時內病情達到高峰。出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語不清、呼吸困難，甚至呼吸肌麻痹而死亡。
二、可見病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現(xiàn)完全性運動麻痹，深、淺感覺消失，少汗或無汗及括約肌功能障礙。休克期肢體癱瘓呈弛緩性癱，肌張力低，腱反射低下或消失，病理征陰性，腹壁反射及提睪反射消失;恢復期肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。
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