小兒風(fēng)濕免疫病（免疫缺陷病）
小兒類風(fēng)濕病的鑒別診斷
時間：2015-03-06來源：求醫(yī)網(wǎng)
1.強直性脊椎炎
這是一種兒童時期較少見的脊椎疾病。與小兒類風(fēng)濕病的區(qū)別點如下：①本病主要累及骶髖、腰背關(guān)節(jié)，小兒類風(fēng)濕病的關(guān)節(jié)變化則涉及全身;②往往出現(xiàn)眼癥狀;③男童發(fā)病較多，家族中往往有同樣關(guān)節(jié)及眼癥狀患強直性脊柱炎者。
2.萊姆病
因較多病例在美國東北部萊姆鎮(zhèn)發(fā)生，故命名為萊姆病(Lymedisease)。我國黑龍江省海林梁林區(qū)曾有成人病例的流行病學(xué)觀察。由于蜱傳播的螺旋體(BorretiaBurgdorferi)病，出現(xiàn)多系統(tǒng)疾病，包括暫時性急性關(guān)節(jié)炎，其癥狀近似小兒類風(fēng)濕病、風(fēng)濕熱、傳染性單核細胞增多癥、無菌性腦膜炎及病毒性肝炎，須作鑒別。有蜱咬史。多在背、腋、大腿或臀部出現(xiàn)典型的紅色小斑丘疹，漸擴大成環(huán)狀，中央蒼白，其中央可發(fā)生水泡或壞死。同時有全身不適、疲乏、常見寒戰(zhàn)、發(fā)熱和間歇性頭痛，并出現(xiàn)肌痛、背痛、頸強直、惡心、嘔吐及非滲出性咽炎。偶見腹痛及面神經(jīng)麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。皮疹可遷延數(shù)日至數(shù)周，然后發(fā)生關(guān)節(jié)炎及腦病。關(guān)節(jié)炎屬少發(fā)型，大多涉及膝部，常易復(fù)發(fā)。血清中類風(fēng)濕因子一般為陰性，抗核抗體常為陰性。約半數(shù)病人血沉增快及血清IgM增高。診斷主要依靠早期皮疹的典型表現(xiàn)，從患者血液、皮膚及腦脊液發(fā)現(xiàn)病原體及血清學(xué)抗體測定，可以證實本病。在早期應(yīng)用青霉素治療可減輕關(guān)節(jié)癥狀。對青霉素過敏者可用紅霉素。為防止并發(fā)癥，療程約需2周或更久。
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