治療小兒類風(fēng)濕病的方法
時(shí)間：2015-03-06來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
一、一般治療
應(yīng)及早采用綜合療法?；加行侯愶L(fēng)濕病的患兒需注意休息，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)。采用理療，急性期要進(jìn)行溫水浴，因溫水治療能減輕疼痛。進(jìn)行體育療法，活動(dòng)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，先被動(dòng)活動(dòng)，然后主動(dòng)活動(dòng)。要避免過(guò)度疲勞而加重關(guān)節(jié)疼痛。
二、藥物治療
1、非甾體類抗炎藥：優(yōu)選阿司匹林，治療無(wú)效或不能耐受，換用其他非類固醇抗炎藥(痛滅定、萘普生、布洛芬、消炎痛、雙氯芬酸鈉)。療程長(zhǎng)，癥狀控制后仍須維持至少半年。
2、緩解病情抗風(fēng)濕藥：本類藥物作用緩慢，常需數(shù)月至半年才能生效，且毒性較大，故僅適用于經(jīng)非類固醇藥治療病情長(zhǎng)期未能控制，已有關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的患兒。金制劑、青霉胺、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶。
3、腎上腺皮質(zhì)激素：必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
(1)多關(guān)節(jié)型：對(duì)非甾體類抗炎藥和病情緩解抗風(fēng)濕藥物未能控制的嚴(yán)重病兒加用小劑量潑尼松。
(2)全身型：若發(fā)熱和關(guān)節(jié)未能為足量非甾體類抗炎藥物所控制時(shí)，可加服潑尼松。
(3)少關(guān)節(jié)型：一般不主張使用激素全身治療。
(4)虹膜睫狀體炎：輕者可用擴(kuò)瞳劑及激素類眼藥水滴眼。對(duì)嚴(yán)重影響視力患者，除局部注射激素外，需加用潑尼松每日口服，繼以隔日頓服。
(5)免疫遏制劑：全身癥狀嚴(yán)重及進(jìn)展性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)阿司匹要及其他非固醇類抗炎藥物未見(jiàn)療效，可試用免疫遏制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、環(huán)孢霉素A。
(6)其他藥物：近年使用靜脈注射丙種球蛋白治療幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，取得一定效果。
三、矯正手術(shù)
為減少粘連性腱鞘炎和腕背肌腱破裂的危險(xiǎn)，可進(jìn)行腱鞘切除術(shù)?；し屎瘛㈥P(guān)節(jié)疼痛而至關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者可行滑膜切除術(shù)。對(duì)嚴(yán)重髖和膝關(guān)節(jié)受累的患兒，至青春后期，骨骼生長(zhǎng)發(fā)育停止后，可行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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