急性嬰幼兒腹瀉的治療方法
時間：2015-03-06來源：求醫(yī)網(wǎng)
1、脫水的防治：脫水的預(yù)防和糾正在嬰幼兒腹瀉治療中占極重要的地位，世界衛(wèi)生組織(WH0)推薦的口服補液鹽(0RS)進行口服補液療法具有有效、簡便、價廉、安全等優(yōu)點，已成為主要的補液途徑，是嬰幼兒腹瀉治療的一個重要進展?？诜a液治療是基于小腸的Na-葡萄糖耦聯(lián)轉(zhuǎn)運機制。小腸微絨毛上皮細胞刷狀緣上存在Na-葡萄糖的共同載體，只有同時結(jié)合Na和葡萄糖才能轉(zhuǎn)運，即使急性腹瀉時，這種轉(zhuǎn)運功能仍相當(dāng)完整。動物實驗結(jié)果表明，ORS溶液中Na和葡萄糖比例適當(dāng)，有利于Na和水的吸收。ORS中含有鉀和碳酸氫鹽，可補充腹瀉時鉀的丟失和糾正酸中毒。
①預(yù)防脫水：腹瀉導(dǎo)致體內(nèi)大量的水與電解質(zhì)丟失。因此，患兒一開始腹瀉，就應(yīng)該給口服足夠的液體并繼續(xù)給小兒喂養(yǎng)，尤其是嬰幼兒母乳喂養(yǎng)，以防脫水。選用以下方法：
A.ORS：本液體為2/3張溶液，用于預(yù)防脫水時加等量或半量水稀釋以降低電解質(zhì)的張力。每次腹瀉后，2歲以下服50～100ml;2～10歲服100～200ml;大于10歲的能喝多少就給多少。也可按40～60ml/kg，腹瀉開始即服用。
B.米湯加鹽溶液：米湯500ml+細鹽1.75g或炒米粉25g+細鹽1.75g+水500ml，煮2～3min。用量為20～40ml/kg，4h服完，以后隨時口服，能喝多少給多少。
C.糖鹽水：白開水500ml+蔗糖10g+細鹽1.75g。用法用量同米湯加鹽溶液。
②糾正脫水：小兒腹瀉發(fā)生的脫水，大多可通過口服補液療法糾正。重度脫水需靜脈補液。
A.口服補液：適用于輕度、中度脫水者。有嚴(yán)重腹脹、休克、心腎功能不全及其他較重的并發(fā)癥以及新生兒，均不宜口服補液。分兩個階段，即糾正脫水階段和維持治療階段。
a.糾正脫水階段：糾正脫水應(yīng)用0RS;補充累積損失量，輕度脫水給予50ml/kg;中度脫水50～80ml/kg。少量多次口服，以免嘔吐影響療效，所需液量在4～6h內(nèi)服完。
b.維持治療階段：脫水糾正后，ORS以等量水稀釋補充繼續(xù)丟失量，隨丟隨補，也可按每次10ml/kg計算。生理需要量選用低鹽液體，如開水、母乳或牛奶等，嬰幼兒體表面積相對較大，代謝率高，應(yīng)注意補充生理需要量。
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