化膿性關節(jié)炎的發(fā)病機理
時間：2015-03-06來源：求醫(yī)網(wǎng)
細菌侵入關節(jié)后，先有滑膜炎，關節(jié)滲液，關節(jié)有腫脹及疼痛。病情發(fā)展后，積液由漿液性轉(zhuǎn)為漿液纖維蛋白性，最后則為膿性。當關節(jié)受累后，病變逐漸侵入軟骨及骨質(zhì)，最后發(fā)生關節(jié)僵硬。關節(jié)化膿后，可穿破關節(jié)囊及皮膚流出，形成竇道，或蔓延至鄰近骨質(zhì)，引起化膿性關節(jié)炎。此外，由于關節(jié)囊的松弛及肌肉痙攣，亦可引起病理性脫臼，關節(jié)呈畸形，喪失功能。根據(jù)細菌毒力、機體防御能力及感染的時限，有下述三種不同時期的改變。
(一)漿液性滲出液：滑膜腫脹，充血、白細胞浸潤， 滲出液增多， 關節(jié)液呈清晰的漿液狀。如病人抵抗力強，細菌毒性小，并得到及時的治療、滲出液逐漸減少而獲痊愈，關節(jié)功能可恢復正常。治療不當，雖有時表現(xiàn)暫時性的好轉(zhuǎn)，而后再復發(fā)，或進一步惡化，形成漿液纖維蛋白性或膿性滲出液。
(二)漿液纖維蛋白性滲出液：滑膜炎程度加劇，滑膜不僅充血，且有更明顯的炎癥，滑膜面上形成若干纖維蛋白，但關節(jié)軟骨面仍不受累。關節(jié)液呈絮狀。含有大量粒性白細胞及少量單核細胞，細菌培養(yǎng)多呈陽性。關節(jié)周圍亦有炎癥。在此期雖能得以控制，但容易引起關節(jié)粘連，使關節(jié)功能有一定程度的損失。
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