哮喘（支氣管哮喘）
診斷哮喘時(shí)需與支氣管擴(kuò)張相鑒別
時(shí)間：2015-03-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
大約有1/5～1/3的支氣管擴(kuò)張患者在繼發(fā)感染時(shí)，支氣管擴(kuò)張?zhí)幏置谖镌黾蛹岸氯够颊叱霈F(xiàn)類似哮喘樣的呼吸苦難及哮鳴音，此時(shí)要注意與哮喘鑒別。
1、病史
支氣管擴(kuò)張患者有慢性咳嗽、大量濃痰、反復(fù)咯血和同一肺部反復(fù)感染的病史?？忍狄猿科?、就寢前為著，日咳痰量可達(dá)100～400ml，急性發(fā)作多由感冒著涼誘發(fā)，咳嗽明顯，痰多，可呈黃濃痰或有臭味，可同時(shí)出現(xiàn)喘息、氣急、呼吸困難癥狀。哮喘發(fā)作前，患者可感胸悶，而后出現(xiàn)氣急、咳嗽、呼氣性呼吸困難，痰液以白色泡沫痰為主，粘稠不易咳出，多由接觸花粉、塵螨等變應(yīng)原、吸入冷空氣、感染、運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)等誘發(fā)。
2、體征
支氣管擴(kuò)張患者肺部聽診有固定的、持久不變的濕羅音，部分患者可有杵狀指(趾)。哮喘急性發(fā)作期患者肺部聽診有廣泛的、呼氣相為主的哮鳴音，部分患者可桶狀胸(即胸部前后徑和左右徑接近)。
3、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查
早期支氣管擴(kuò)張患者做胸部X線片或CT檢查不容易發(fā)現(xiàn)病變，故多進(jìn)行高分辨率CT檢查。哮喘發(fā)作期患者做胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺過度膨脹，此時(shí)進(jìn)行痰液的細(xì)胞學(xué)檢查，可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞、總IgE和特異性IgE均升高。
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