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馬尾神經(jīng)損傷恢復(fù)慢的因素

　　馬尾神經(jīng)損傷后比其他周圍神經(jīng)恢復(fù)更慢，其原因可能是：脊神經(jīng)根和背根神經(jīng)節(jié)，從由側(cè)方進入椎間孔的供應(yīng)脊神經(jīng)的動脈及供應(yīng)脊髓的中央血管獲得血液。馬尾神經(jīng)中的脊神經(jīng)根無局部的或節(jié)段性的動脈供應(yīng)。

　　發(fā)育性腰椎管狹窄：

　　1910年Sumita首次報告軟骨發(fā)育不全患者的腰椎管狹窄。隨后英國醫(yī)生分別報告了椎板或黃韌帶肥厚引起的神經(jīng)壓迫綜合征及側(cè)隱窩狹窄引起的神經(jīng)根壓迫。1977年Verbiest首次用“腰椎管狹窄癥”這一診斷報告了發(fā)育性腰椎管狹窄癥經(jīng)手術(shù)治療的經(jīng)驗。此后數(shù)年內(nèi)美國學(xué)者Ehmi Wimsteim報告了部分發(fā)育性腰椎管狹窄癥的特殊臨床表現(xiàn)即CES，現(xiàn)已明確腰椎管發(fā)育性狹窄是CES的首要病理學(xué)基礎(chǔ)。

　　強直性脊椎炎：

　　強直性脊椎炎是一種常見疾病，早、中期一般很少伴有神經(jīng)系統(tǒng)的合并癥。有人報告本病晚期馬尾結(jié)構(gòu)可合并馬尾神經(jīng)綜合征，至今世界上已積累了60多例此類報告。分別論述了強直性脊柱炎引起CES的機制。認為強直性脊柱炎可合并蛛網(wǎng)膜炎，繼而形成憩室樣囊腫并不斷擴大，導(dǎo)致椎管擴大，椎體后部、椎弓和椎板骨質(zhì)壓迫性缺損，蛛網(wǎng)膜囊腫形成，脊髓圓錐或/和馬尾神經(jīng)受壓,臨床表現(xiàn)為CES，該過程是漫長的。Coscia等人應(yīng)用CT、MRI技術(shù)對這些病人進行研究得到同樣結(jié)論。

　　腰椎退變性脫位或腰椎骨折：

　　腰椎退變滑脫常引起椎管狹窄，此時椎板下緣及附著在松弛椎板上的黃韌帶增厚，骨嵴增生，圍繞硬脊膜及側(cè)隱窩內(nèi)的纖維組織可壓迫馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根。 Marhouitz等人報告了手法按摩使椎體滑脫致馬尾神經(jīng)受壓導(dǎo)致CES。椎體或附件骨折，骨折塊或破碎的椎間盤等占據(jù)了椎管內(nèi)空間直接壓迫馬尾神經(jīng)。骨折塊也可穿入硬膜內(nèi)造成馬尾神經(jīng)直接損傷，出血、疤痕化，椎體壓縮性骨折致構(gòu)成椎管的軟組織向椎管內(nèi)皺褶，椎管極度狹窄，可產(chǎn)生嚴重的或不可逆轉(zhuǎn)的馬尾神經(jīng)損傷癥狀。