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神經(jīng)衰弱（神勞）

神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　神經(jīng)衰弱不僅困擾著許多患者，在診斷與檢查方面也困擾著許多醫(yī)生，因?yàn)樵摬](méi)有一些具體的檢查項(xiàng)目可做，只能是先排除一些器質(zhì)性損害疾病。由于神經(jīng)衰弱是一種多功能障礙性病癥，臨床癥狀表現(xiàn)繁多，本文主要介紹神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)需要具備的五個(gè)特點(diǎn)。

　　在許多國(guó)家，神經(jīng)衰弱一般不用作診斷類別。許多過(guò)去診斷為神經(jīng)衰弱的病例，符合現(xiàn)在抑郁障礙或焦慮障礙的標(biāo)準(zhǔn)。但對(duì)有些病例，采用神經(jīng)衰弱的描述比任何其他的神經(jīng)癥性綜合征都更為合適。在采用神經(jīng)衰弱的診斷類別時(shí)，首先應(yīng)排除抑郁性疾病和焦慮障礙。精神分裂癥患者早期可有類似神經(jīng)衰弱癥狀，但痛苦感不明顯，求治心不強(qiáng)烈。隨著病程的發(fā)展和精神癥狀的出現(xiàn)，不難鑒別。

　　神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)神經(jīng)衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀，如經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對(duì)全身進(jìn)行檢查，又無(wú)軀體疾病如肝炎等，也無(wú)腦器質(zhì)性病變。

　　(2)表現(xiàn)以下癥狀中的任何兩項(xiàng)：

　?、僖着d奮又易疲勞。

　?、谇榫w波動(dòng)大，遇事容易激動(dòng)，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安。

　?、垡蚯榫w緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。

　?、芩哒系K。表現(xiàn)為入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)。

　　(3)上述情況對(duì)學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往造成不良影響。

　　(4)病程在3個(gè)月以上。

　　(5)排除了其他神經(jīng)癥和精神病。

　　此外，在了解這些神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)后，也要注意與其他可能造成類似神經(jīng)衰弱癥候群的疾病相鑒別。如結(jié)核病、肝炎、風(fēng)濕病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病等慢性消耗性疾病常產(chǎn)生軀體和精神疲勞感，易誤診為神經(jīng)衰弱;因職業(yè)關(guān)系的化學(xué)性職業(yè)中毒，也常以神經(jīng)衰弱癥狀群為早期癥狀;還有頭部的慢性炎癥，如慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎等，也常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥候群。所以應(yīng)全面了解病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，一般是可以鑒別的。

　　如果在平常生活中經(jīng)常存在失眠、易燥等情緒，感覺(jué)到諸多不舒服但又沒(méi)有哪一個(gè)具體的身體癥狀，一定要去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生加以診斷、治療，抓住治療的較好時(shí)間段，避免對(duì)精神系統(tǒng)造成更大的傷害。