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　　細(xì)菌性痢疾的治療方法有急性菌痢的治療、慢性菌痢的治療和中毒性菌痢的治療三種，具體如下：

　　一、急性菌痢的治療

　　1.一般療法和對(duì)癥療法　病人應(yīng)予胃腸道隔離(至癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)二次陰性為止)和臥床休息。飲食一般以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，忌食多渣多油或有刺激性的食物?；謴?fù)期中可按具體情況逐漸恢復(fù)正常飲食。有失水現(xiàn)象者可給予口服補(bǔ)液鹽。如有嘔吐等而不能由口攝入時(shí)，則可給予生理鹽水或5%葡萄糖鹽水靜脈滴注，注射量視失水程度而定，以保持水和電解質(zhì)平衡。有酸中毒者，酌情給予堿性液體。

　　2.病原治療　近年來(lái)痢疾桿菌的耐藥菌株，尤其是多重耐藥菌株漸見(jiàn)增多，糞便培養(yǎng)檢得致病菌時(shí)需作藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)合理用藥。

　　(1)喹諾酮類(lèi)：該類(lèi)藥物作用于細(xì)菌DNA促旋酶，具殺菌作用，無(wú)毒副作用，已成為成人菌痢的優(yōu)選藥。由于該類(lèi)藥可影響兒童骨骼發(fā)育，學(xué)齡前兒童忌用。成人用法如下：吡哌酸每日2g，分3次口服，療程5～7天;諾氟沙星每日600～800mg，分2～3次口服，療程同上;依諾沙星、氧氟沙星和環(huán)丙沙星每日皆為600mg，分2次口服，療程3～5天。

　　(2)磺胺類(lèi)藥：磺胺藥對(duì)痢疾桿菌有抗菌活性，但如與甲氧芐氨嘧啶(TMP)合用，則有協(xié)同效果。如復(fù)方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)片劑，每天2次，每次2片，兒童酌減，療程一周。有嚴(yán)重肝病、腎病、磺胺過(guò)敏及白細(xì)胞減少癥者忌用。近年來(lái)耐藥菌已見(jiàn)增多，如療效差或無(wú)效時(shí)，即應(yīng)改用其他抗菌藥物。

　　二、慢性菌痢的治療　需長(zhǎng)期、系統(tǒng)治療。應(yīng)盡可能地多次進(jìn)行大便培養(yǎng)及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查，作為選用藥物及衡量療效的參考。

　　1. 抗生素的應(yīng)用　首先要抓緊致病菌的分離鑒定和藥敏檢測(cè)，致病菌不敏感或過(guò)去曾用的無(wú)效藥物暫不宜采用。大多主張聯(lián)合應(yīng)用兩種不同類(lèi)的抗菌藥物，劑量充足，療程須較長(zhǎng)且需重復(fù)1～3療程?？晒┻x用藥物同急性菌痢。

　　2.菌苗治療　應(yīng)用自身菌苗或混合菌苗，隔日皮下注射一次，劑量自每日0.25ml開(kāi)始，逐漸增至2.5ml，20天為一療程。菌苗注入后可引起全身性反應(yīng)，并導(dǎo)致局部充血，促進(jìn)局部血流，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用，也可使抗生素易于進(jìn)入病變部位而發(fā)揮效能。此外，也可試以噬菌體治療。

　　三、中毒性菌痢的治療　本型來(lái)勢(shì)迅猛，應(yīng)及時(shí)針對(duì)病情采取綜合性措施搶救。

　　1.抗菌治療　采用慶大霉素或阿米卡星與氨芐西林靜脈注射，劑量、用法同急性期，中毒癥狀好轉(zhuǎn)后，按一般急性菌痢治療或改用復(fù)方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)或諾氟沙星口服，總療程7～10天。氟喹諾酮類(lèi)靜脈針劑和頭孢哌酮也可使用。

　　2.高熱和驚厥的治療　控制高熱與驚厥退熱可用物理降溫，加1%溫鹽水1000ml流動(dòng)灌腸，或酌加退熱劑。躁動(dòng)不安或反復(fù)驚厥者，采用冬眠療法，氯丙嗪和異丙嗪 1～2mg/kg，肌注，2～4小時(shí)可重復(fù)一次，共2～3次。必要時(shí)加**鈉鹽，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌腸，或安定0.3mg/kg/次，肌注或緩慢靜推。

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