甲狀腺癌的西醫(yī)治療方法
時間：2015-03-20來源：求醫(yī)網
1.非手術治療
甲狀腺癌最有效，術后的多種非手術輔助治療對長期生存率及復發(fā)率，特別是高危組病人有很大的影響，某些不能完整切除的甲狀腺癌，如局部固定，或不能切除的惡性程度甚高的甲狀腺癌，如已浸潤腺體外組織，以及已有遠處轉移或局部復發(fā)無法切除的腫瘤，非手術的輔助治療尚有緩解癥狀，延長壽命的效果。
(1)分化型甲狀腺癌的促甲狀腺素遏制療法：DTC術后正確應用促甲狀腺素(TSH)遏制療法可使多數(shù)患者獲得良好的療效，局部復發(fā)率及遠處轉移率明顯下降。30年生存率也明顯提高。
(2)核素碘治療：核素碘(131I，均可被γ-照相機探測，組織對γ-射線的吸收甚微，而對甲狀腺濾泡或癌腫起毀壞作用的都是高能量且射程僅0.5cm的β射線。
口服核素碘后上消化道能迅速吸收，經血循環(huán)到達某些組織并濃集，且以功能性鈉-碘遷移(Sodiurn-iodide transporter，NIS)表達，最后由尿，病變組織的濾泡越多，療效也較好，療效較好，乳頭狀腺癌攝碘較好，療效也較好;髓樣癌攝碘甚少或幾乎不攝碘，故療效更差;因未分化癌不攝碘，故幾乎不用核素碘治療。
(3)放射治療：放射治療(即外照射治療)對控制甲狀腺癌的殘留病灶及某些轉移灶有一定療效，特別是對一些不攝取核素碘的病灶，如梭形細胞及巨細胞癌更是理想治療方法，可與核素碘治療聯(lián)合應用，可采用放射線治療，亦可用外放射治療。
(4)化學治療：甲狀腺癌對化學治療的敏感性及療效不及核素碘及放射治療，大多只能起局部緩解作用，單藥治療的療效更差，特別是對核素碘及放射治療不敏感者，可用于甲狀腺癌綜合性姑息治療。對晚期甲狀腺癌或未分化癌可試用環(huán)磷酰胺。
2.手術治療
甲狀腺癌一經診斷或高度懷疑甲狀腺患者,一般均需盡早手術治療，可使手術操作更容易，同時也可遏制癌細胞擴散的作用，以進一步明確病變性質及決定手術方式，有學者主張對非多中心的，有利于降低術后復發(fā)率及復發(fā)的病死率，如頸部淋巴結受累，應行頸部淋巴結清除術，同時也可確定遠處的轉移灶。
手術原則：外科手術切除原發(fā)灶和轉移灶，是甲狀腺癌手術的基本原則，一般標準術式是甲狀腺近全切(near-total thyroidectomy)，僅遺留2～4g上葉組織，并清掃全部可疑淋巴結，術后不必行局部放療，但對腫瘤大于1cm直徑的“低危復發(fā)”病人和所有 “高危復發(fā)”病人，在術后**進行放療，或給予治療量的放射性碘，應行外放射治療。
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