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　　甲狀腺癌手術(shù)治療效果好不好?甲狀腺癌是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病，該疾病在臨床上分為早期、中期和晚期，根據(jù)患者病情的不同其治療方法也不一樣。目前治療甲狀腺癌的優(yōu)選方法是手術(shù)治療，手術(shù)治療甲狀腺癌不但治療徹底，其治療方法相對(duì)來說比較安全的?；颊咴谶x擇手術(shù)治療方法的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)臨床分期以及患者的年齡、性別等方面綜合決定手術(shù)方式。

　　甲狀腺癌手術(shù)治療方法如下：

　?、衿诎?/strong>甲狀腺內(nèi)小結(jié)節(jié)，尤其是青少年患者，或發(fā)現(xiàn)不久的孤立性結(jié)節(jié)，都必須立即予以切除，行患側(cè)葉全切加峽部切除即可獲得很滿意的療效。食管氣管溝內(nèi)的淋巴結(jié)也應(yīng)適當(dāng)清除。對(duì)包膜內(nèi)癌不伴有淋巴結(jié)腫大者，一般認(rèn)為無需作預(yù)防性頸淋巴結(jié)清除，因?yàn)椴⒉荒芤虼硕淖冾A(yù)后，但若患者在兒童期曾有頸部X線照射史，則應(yīng)加對(duì)側(cè)甲狀腺次全切為妥。臨床實(shí)踐表明，待發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)再行手術(shù)清掃并不影響預(yù)后。但要強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪的重要性，然而對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)或農(nóng)村的患者缺乏隨訪條件的應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

　?、蚱诎?/strong>宜作患側(cè)葉全切加對(duì)側(cè)葉的次全切或近全切除，以求能提高治愈率而不增加傷殘率。若在術(shù)前或術(shù)中發(fā)現(xiàn)同側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，應(yīng)行保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)的改良頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，不作頦下、頦下三角淋巴結(jié)清掃，因?yàn)檫@二組淋巴結(jié)僅在癌晚期才累及。一旦淋巴結(jié)呈團(tuán)狀，頸內(nèi)靜脈須切除，但應(yīng)避免在一次手術(shù)中同時(shí)切除雙側(cè)頸內(nèi)靜脈，尤其對(duì)于一些淋巴結(jié)固定且融合成團(tuán)的病人，這種病例往往只能獲得姑息治療的效果。

　?、笃诎?/strong>手術(shù)切除應(yīng)更徹底，包括患側(cè)甲狀腺葉的全切除和對(duì)側(cè)的次全切除，再加同側(cè)的正規(guī)頸清掃(連同頸內(nèi)靜脈和胸鎖乳突肌的整塊切除)和對(duì)側(cè)的簡(jiǎn)化頸清掃。該期病例經(jīng)過上述處理，仍有相當(dāng)一部分能長(zhǎng)期存活。Klapp等1967年報(bào)道有97例患者手術(shù)并不徹底，但83%仍存活達(dá)10年以上。因此對(duì)于 Ⅲ期乳頭狀癌(或?yàn)V泡狀癌)也應(yīng)立信心，堅(jiān)決予以治療治療。雖然對(duì)濾泡狀癌一般不主張作預(yù)防性頸清掃術(shù)，但有頸淋巴結(jié)腫大轉(zhuǎn)移時(shí)一定同時(shí)有血行播散，故仍宜作甲狀腺全切加頸部治療性清掃術(shù)，其主要目的在于術(shù)后對(duì)可能發(fā)生的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移施行放射性碘治療打下基礎(chǔ)。

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