地方性甲狀腺腫的西醫(yī)治療方法
時間:2015-03-20來源:求醫(yī)網(wǎng)
1、地方性甲狀腺腫的藥物治療
對甲狀腺輕度腫大患兒可口服碘/碘化鉀(復(fù)方碘溶液),每天2~3滴,連服2~4周,休息4周,再服2~4周,共約6~12個月?;蚩诜饣?,每天5mg,連服4周,休息1個月,再繼續(xù)服用1個月,至甲狀腺腫消退,尿碘正常,亦可肌注碘油。對甲狀腺中度腫大患兒,可口服甲狀腺粉(片),每天40~80mg,經(jīng)6~12個月可使甲狀腺縮小或消失;如甲狀腺腫大明顯或引起壓迫癥狀,或疑有癌變者宜手術(shù)治療。
在使用碘制劑過程中,要注意補碘過多造成碘甲亢,同時還需警惕碘過敏或碘中毒。碘過敏時皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹,重者可引起血管神經(jīng)性面部四肢水腫、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛,往往發(fā)生在有過敏史者。碘中毒時口咽部有燒灼感,發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛,嚴(yán)重者可有呼吸困難,甚至危及生命,需及時搶救。處理的關(guān)鍵是立即停藥,多數(shù)患兒的癥狀可逐漸緩解。癥狀重的,需立即用淀粉液洗胃,可與胃內(nèi)碘中和,保護胃黏膜,還可用1%濃度的硫代硫酸鈉溶液洗胃或靜脈注射。
2、地方性甲狀腺腫的手術(shù)治療
1.適應(yīng)證
(1)結(jié)節(jié)型與混合型合并有壞死、囊性變、出血及其他退行性變者,原則上應(yīng)施行手術(shù)。
(2)可疑惡性變者。
(3)X線證實甲狀腺腫有繼發(fā)鈣化,也應(yīng)手術(shù)治療。
(4)合并化膿感染或有瘺管形成者。
(5)氣管受壓,引起呼吸困難,有急性窒息危險者。
(6)壓迫食管,有吞咽困難,影響正常進食者。
(7)壓迫喉返神經(jīng),聲音嘶啞者。
(8)墜入性或異位性胸內(nèi)甲狀腺腫,壓迫肺部或造成肺不張,壓迫氣管引起狹窄者。
(9)巨大甲狀腺腫,懸垂于胸前,影響日常生活和勞動。
(10)合并繼發(fā)性甲亢。
(11)影響美觀,病人迫切要求手術(shù)者。
2.禁忌證
(1)彌漫性甲狀腺腫,除有明顯并發(fā)癥者,原則上不需手術(shù)。
(2)兒童和青年期彌漫性甲腫,禁忌手術(shù);兒童和青年期的結(jié)節(jié)型和混合型甲腫,也盡可能先用藥物治療。
(3)有嚴(yán)重慢性病者(高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病等)。
(4)年歲過大的結(jié)節(jié)型或混合型甲狀腺腫,且無嚴(yán)重壓迫癥狀者。
(5)妊娠及月經(jīng)期暫不施行手術(shù)。
(6)繼發(fā)甲亢,未經(jīng)術(shù)前嚴(yán)格準(zhǔn)備者。
(7)頸部有傷口、感染及皮膚病者,未經(jīng)治愈暫不手術(shù)。
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