新生兒驚厥的西醫(yī)治療方法
時(shí)間：2015-03-23來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
1.治療原則：以控制驚厥，去除病因及對(duì)癥處理為主。
2.病因治療：有些驚厥一旦病因消除可很快停止，不需要再進(jìn)行藥物治療。
治療原發(fā)病十分重要，如對(duì)低血糖、低血鈣等的治療，其他如缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血及感染等引起者，均應(yīng)根據(jù)各自疾病的處理原則，給予及時(shí)的治療。
3.病因明確者：采用對(duì)癥治療。如顱內(nèi)感染、低血糖、低血鈣、維生素B6缺乏癥、急性腦缺氧、高熱等。
4.控制驚厥的藥物治療：
新生兒驚厥的治療措施與年長(zhǎng)兒不同，在未找出病因前按下述順序治療。
(1)先用20～25%葡萄糖10～15ml靜脈注射，如抽搐停止，證實(shí)為低血糖，繼續(xù)靜點(diǎn)葡萄糖每分鐘8～1Omg/kg，盡快進(jìn)食，4～6小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖1次，正常后24小時(shí)逐漸減慢速率，48～72小時(shí)停藥。
(2)如仍繼續(xù)抽搐，則以10%葡萄糖酸鈣2ml/kg稀釋1倍后靜脈注射，有效者為低鈣血癥，需繼續(xù)補(bǔ)鈣4～5天 (靜脈或口服)。
(3)50%硫酸鎂0.1～0.2ml/kg肌注或2.5%硫酸鎂2～4ml/kg靜脈滴注，如止驚則為低鎂血癥，改口服10%硫酸鎂，每次1～2ml/kg，每日2～3次，療程5～7天。
(4)維生素B6 50～1OOmg靜脈注射。
(5)以上藥物均無(wú)效則給予止驚劑。新生兒驚厥以苯巴比妥為優(yōu)選，因其具有鎮(zhèn)靜、保護(hù)腦細(xì)胞作用。靜注顯效快、維持時(shí)間長(zhǎng)、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。苯巴比妥無(wú)效則用苯妥英鈉或地西泮(安定)，水合氯醛可作為抗驚厥治療的輔助劑。苯巴比妥負(fù)荷量15～2Omg/kg靜脈緩慢注射或肌注，維持量為每日3～5mg/kg口服;安定0.1～0.3mg/kg稀釋后慢推至驚厥停止。如上述藥無(wú)效還可選用苯妥英鈉，負(fù)荷量15～2Omg/kg，溶于生理鹽水中快速靜滴，12小時(shí)后給維持量每天5mg/kg。
5.對(duì)癥處理：(僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生)
(1)治療腦水腫
有腦水腫或驚厥頻繁發(fā)作，可用20%甘露醇0.25～0.5g/kg靜注，2～4次/d，亦可用呋塞米(速尿)每次0.5～1ml/kg，1～2次/d，靜脈或肌內(nèi)注射。對(duì)腦水腫者應(yīng)限制液體入量在60～80ml/(kg?d)。用地塞米松每次0.1～0.5mg/kg，每6小時(shí)1次。為改善腦代謝及促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)，可給予ATP、1，6二磷酸果糖等。
(2)注意吸痰及保持呼吸道通暢：呼吸暫停及抽搐頻繁者，可予持續(xù)或間歇正壓給氧，以維持患兒正常的通氣、換氣功能。
(3)腦代謝活化劑：根據(jù)原發(fā)病及驚厥發(fā)作情況，腦水腫、腦缺氧改變，重病情穩(wěn)定后可應(yīng)用腦代謝活化劑。
(4)機(jī)械通氣：呼吸衰竭者應(yīng)予機(jī)械通氣支持。
6.支持療法：
保持呼吸道通暢，注意吸痰。驚厥發(fā)作后，注意吸氧，以利于腦細(xì)胞功能恢復(fù)。保持環(huán)境安靜，集中各種操作，減少刺激。禁食者給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。
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