發(fā)作性睡病(發(fā)作性睡眠四聯(lián)癥)
發(fā)作性睡病的中醫(yī)治療方法
時(shí)間:2015-03-23來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
1、中醫(yī)療法:
中醫(yī)治療主要注重調(diào)理患者臟腑陰陽(yáng)的平衡,從患者的體質(zhì)入手,進(jìn)行整體調(diào)理。
1)補(bǔ)脾陽(yáng)為主:以補(bǔ)中益氣湯為基礎(chǔ)方加減治療發(fā)作性睡病,旨在補(bǔ)中益氣、升發(fā)清陽(yáng),使精明之府得清陽(yáng)之榮,以達(dá)補(bǔ)脾升陽(yáng)之功。劉占文采用補(bǔ)脾升陽(yáng)、化濁開(kāi)竅法,方用補(bǔ)中益氣湯加石葛蒲、郁金治療,報(bào)道4例均獲痊愈。補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)脾升陽(yáng),石營(yíng)蒲、郁金化濁開(kāi)竅。秦為民認(rèn)為,本病從中醫(yī)學(xué)角度而言,病因以氣虛、陽(yáng)氣不振為主,在此基礎(chǔ)上兼有精血虧虛和濕濁痰飲內(nèi)盛及外傷70血所致的肝膽脾胃邪郁。治療上采取益氣健脾為主,以補(bǔ)中益氣湯合麻黃治療發(fā)作性睡病20 例,男12例,女8例,均獲愈。補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣、升發(fā)清陽(yáng),使精明之府得清陽(yáng)之榮;麻黃能興奮大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)上中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞,同時(shí)麻黃之升發(fā),可鼓舞陽(yáng)氣上行,以助清陽(yáng)之榮于精明之府。劉占雷等用補(bǔ)中益氣法治療多寐30例,方用黃芪50g,茯苓20g,人參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、砂仁各15g,柴胡、石菖蒲、甘草各log,升麻6g。兼陽(yáng)虛者加附子、桂枝;陰虛者加生地黃、麥冬;痰濁者加半夏、膽南星。治愈20例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效2例。宋憲源等辨治發(fā)作性睡病的治療重點(diǎn)在于通達(dá)陽(yáng)氣,促使陰陽(yáng)之氣按晝夜規(guī)律啟閉,自擬加味生棗仁散(生酸棗仁、石菖蒲、冰片)加辨證分型,湯劑送服,治療本病18 例,12例顯效,4例有效,2例無(wú)效,總有效率88.9%。
2)醒腦開(kāi)竅為主:崔瑞林等仁,自擬醒脾開(kāi)竅湯治療發(fā)作性睡病1例,方中半夏、茯苓、桂枝、蒼術(shù)、干姜、淫羊霍溫陽(yáng)醒脾,健脾化濕;藿香、石營(yíng)蒲、草豆蔻芳香化濁,開(kāi)竅醒神;杏仁、厚樸、茯苓分別以開(kāi)上、宣中、導(dǎo)下,使三焦氣機(jī)暢通,濕邪得化。諸藥合用,清陽(yáng)得升,濁陰得降,脾醒神清,隨訪1年未復(fù)發(fā)。張振中用自擬方(附子12g,干姜9g,細(xì)辛6g,五味子9g,石菖蒲9g,益智仁9g,白術(shù)9g,茯苓9g,桂枝6g,陳皮9g,制半夏9g,仙茅9g,升麻6g,甘草3g,水煎服,治療發(fā)作性睡病1例,服用6劑以后嗜睡癥狀明顯減輕。繼續(xù)服用6劑,恢復(fù)如常人?;魰詵|等用醒腦解寐湯(冰片0.3g沖服,益智仁12g,葛根log,川芎log,遠(yuǎn)志log,茯苓15g,紅花5g,薄荷3g,升麻6g,水煎服)治療發(fā)作性睡病32例,痊愈(睡眠發(fā)作消失,能正常工作和學(xué)習(xí))26例,顯效(睡眠發(fā)作次數(shù)減少,程度減輕,能基本正常工作和學(xué)習(xí))4例,有效(睡眠發(fā)作略有減輕)2例。孫沖用平胃散加味(蒼術(shù)20g,厚樸9g,陳皮9g,生姜2片,大棗2枚,甘草6g,半夏9g,天南星 9g,連續(xù)服用5劑以后,去半夏、天南星,加藿香6g,佩蘭6g,薏苡仁6g)
3)利濕滌痰為主:方繼堯用滌痰湯(膽南星20g,黨參20g,大棗20g,白術(shù)12g,半夏log,酸棗仁15g,遠(yuǎn)志log,陳皮log,枳實(shí)log,生姜3片)治療發(fā)作性睡病1例,連續(xù)服用6劑癥狀好轉(zhuǎn)。
4)鎮(zhèn)心醒睡為主:范昌斌用鎮(zhèn)心醒睡益智方(遠(yuǎn)志15g,益智仁12g,石菖蒲log,水煎服),
5)溫補(bǔ)脾腎為主:尤可等以溫補(bǔ)脾腎法自擬醒神湯為基本方治療發(fā)作性睡?。菏斓攸S30g,菟絲子15g,鹿角膠log(烊化),炮附子log(先煎),桂枝log,炒白術(shù)15g,茯苓30g,炒山藥15g,肉豆蔻6g,陳皮log石菖蒲15g,郁金15g,升麻6g。每日1劑。加減:痰濕困脾較重加薏苡仁30g、清半夏12g、防風(fēng)log以化濕醒脾,久病氣血虧虛加當(dāng)歸12g、黃芪30g、龍眼肉log,以益氣養(yǎng)血,痰濕郁久化熱炮附子、桂枝均改為6g,加青篙15g、炒桅子12g、黃芩12g以清化痰熱,病久人絡(luò)加川芎12g、丹參30g以活血通絡(luò)。
2、針刺:
選用鼻交(經(jīng)外奇穴鼻背部正中線鼻骨基底上方鼻骨間縫)、神門、三陰交、太沖。仰臥位取鼻交穴,向鼻尖刺人2-3分,小幅度捻轉(zhuǎn)出現(xiàn)針感后留針,后依次取雙側(cè)神門、三陰交、太沖。每日1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息2天。治愈(病情終止發(fā)作,半年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā))45例,占61.1%;有效(睡眠發(fā)作次數(shù)減少,程度減輕,睡眠深度變淺)21例,占 28.8%;無(wú)效(病情無(wú)任何好轉(zhuǎn)者)7例,占9.6%.焦偉用耳穴點(diǎn)刺放血治療發(fā)作性睡病11例,取中腦(皮質(zhì)下)、下腳端(交感)、心穴。每次取一側(cè)耳穴,兩耳交替。先用拇指及食指均勻輕輕按揉3穴各約30秒,隨即常規(guī)消毒,用消毒的三棱針在穴位處點(diǎn)刺放血(如果上次有結(jié)癡,即點(diǎn)刺結(jié)癡點(diǎn)),每個(gè)穴位每次放血1-2滴。每日施術(shù)1次,隔1日再次施術(shù)。共45天,左右兩耳穴點(diǎn)刺激放血各15次為1個(gè)療程。休息2周后進(jìn)行第2個(gè)療程。治療3個(gè)療程,顯效 (單位時(shí)間內(nèi)發(fā)作不可抗拒的睡眠或摔倒次數(shù)較治療前減少2/5以上,或者每次上述發(fā)作時(shí)間縮短1/2以上)3例,有效(單位時(shí)間內(nèi)發(fā)作次數(shù)減少1/5 2/5,或者發(fā)作時(shí)間有所縮短,但小于1/2)7例,無(wú)效(發(fā)作次數(shù)不減少或者減少1/5,或發(fā)作時(shí)間無(wú)明顯縮短)1例。劉錦麗用針刺加梅花針治療發(fā)作性睡病21例,先用毫針針刺百會(huì)、風(fēng)府、懸鐘,得氣后,先用小角度、慢頻率、輕用力捻轉(zhuǎn)30秒,留針20分鐘。起針后,用梅花針沿著督脈、膀朧經(jīng)、膽經(jīng)在頭部的循行方向輕輕叩刺,以局部稍有出血點(diǎn)為宜。每日1次,10次為1個(gè)療程。
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