高原肺水腫的中藥治療方法
時(shí)間:2015-03-23來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
(1)氨茶堿(aminophylline):是治療高原肺水腫很有效的藥物,可降低肺動(dòng)脈壓,強(qiáng)心利尿,擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用,首次量為5~6mg/kg稀釋于25%~50%葡萄糖40ml,緩慢靜脈注射,根據(jù)病情,4~6h可重復(fù)。
(2)利尿劑:它能脫水,減少血容量,減輕右心負(fù)荷,降低肺血管阻力的作用,常用呋塞米(速尿) 20mg稀釋于25%葡萄糖20ml靜注,或依他尼酸(利尿酸鈉)25~50mg靜注,利尿時(shí)要注意補(bǔ)充氯化鉀,以防低鉀低氯血癥,同時(shí)也要注意血液濃縮。
(3)血管擴(kuò)張劑:硝苯地平(硝苯吡啶)能阻滯血管平滑肌鈣內(nèi)流,降低血管阻力,改善微循環(huán),用法為50mg,2次/d,酚妥拉明 (phentolamine),是α-受體阻滯劑,可擴(kuò)張?bào)w循環(huán)小動(dòng)脈和大靜脈,有正性肌力作用,用法為5~10mg稀釋于50%葡萄糖20~40ml緩慢靜注,硝酸異山梨酯(消心痛)可直接作用于血管平滑肌,擴(kuò)張細(xì)小動(dòng)脈及靜脈,興奮心肌作用,用法為10mg/6h。
(4)皮質(zhì)激素:高原肺水腫病人腎上腺皮質(zhì)功能是可能低下的,故對(duì)一些嚴(yán)重病人使用皮質(zhì)激素治療,效果良好,它可穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞及肺泡上皮細(xì)胞功能,降低毛細(xì)血管通透性,解除支氣管痙攣,促進(jìn)肺內(nèi)滲出液的吸收,常用氫化可的松(hydrocortisone)200~300mg靜滴,或地塞米松 (dexamethasone)10~20mg靜滴。
(5)嗎啡:曾有人提出嗎啡可遏制呼吸中樞,故應(yīng)禁用,但有些危重病人使用后效果很好,其作用是該藥能消除焦慮和不安,降低中心靜脈壓,減少肺血容量,減輕心室負(fù)荷的作用,因此,對(duì)煩躁不安,劇烈咳嗽,咳大量泡沫痰,勞力性呼吸的嚴(yán)重病人可使用嗎啡,但有嗜睡,昏迷,休克,呼吸不規(guī)則的病人則不宜使用嗎啡,用法為5~15mg皮下或肌內(nèi)注射。
(6)其他:如病人發(fā)生心功能不全,呼吸衰竭,呼吸道感染時(shí),根據(jù)癥狀和病情予以強(qiáng)心,興奮呼吸,抗感染等。
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