小兒內(nèi)分泌病(兒童內(nèi)分泌失調(diào))
小兒內(nèi)分泌病的西醫(yī)治療方法
時(shí)間:2015-03-24來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
1、抗感染
小兒內(nèi)分泌病和感染的關(guān)系密不可分,最常見(jiàn)的是患胃腸道、呼吸和/或皮膚感染,敗血癥也很多見(jiàn)。均需要用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>
2、糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào)
在小兒內(nèi)分泌病的急救治療中,脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)的處理是特別重要,尤其在腹瀉伴小兒內(nèi)分泌病的小兒中,需注意以下幾點(diǎn):
?、僮⒁庖后w的進(jìn)入量以防發(fā)生心力衰竭。
?、谡{(diào)整和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡:小兒內(nèi)分泌病患兒常嚴(yán)重缺鉀,在尿量排出正常時(shí),可給鉀6~8mmol/(kg·d),至少維持5天。同時(shí)也有鈣、鎂、鋅和磷的缺乏,如不及時(shí)處理,當(dāng)給予高熱能,高張的腸道外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)還會(huì)進(jìn)一步惡化。一般補(bǔ)充鎂2~3mmol/(kg·d),鋅1-2mmol/(kg·d),鈣給常規(guī)量,鈉補(bǔ)充少量以免心衰,約為3~5mmol/(kg·d)。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
在液體和電解質(zhì)不平衡糾正后,小兒內(nèi)分泌病的治療取決于腸道吸收功能的損害程度,如果腸道吸收功能不良,可以根據(jù)需要采用中心靜脈營(yíng)養(yǎng)或外周靜脈營(yíng)養(yǎng),前者保留時(shí)間長(zhǎng),輸入的營(yíng)養(yǎng)液濃度較高,而后者不能超過(guò)5d。腸道外營(yíng)養(yǎng)液的成份和量應(yīng)以維持兒童的液體需要為基礎(chǔ),一般100ml/(kg·d)。蛋白質(zhì)一般2g/(kg·d)。脂肪是熱能的主要來(lái)源,可提供總熱能的60%。在應(yīng)用腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)血清葡萄糖,每6h1次,以防高血糖癥發(fā)生。
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