尿道綜合征的西醫(yī)治療方法
時間：2015-04-22來源：求醫(yī)網(wǎng)
1、一般治療
休息、利尿、熱水坐浴、下腹熱敷、理療及針刺治療等。
2、行為治療
包括心理治療及生物反饋治療。醫(yī)生需與患者進(jìn)行耐心的交談，使患者對疾病能有正確的認(rèn)識，并積極配合治療。
膀胱功能訓(xùn)練是行為治療和生物反饋治療的重要內(nèi)容，通過膀胱訓(xùn)練能增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)對排尿的控制能力，降低膀胱的敏感性，重建正常的排尿功能，從而緩解或消 除尿頻及尿急癥狀。具體方法是白天鼓勵多飲水，進(jìn)行其他勞作或休閑活動，分散對尿意的注意力。主動控制排尿時間，逐漸延長排尿間隔時間，適量配合有關(guān)藥物 治療。
3、藥物治療
(1)α-受體阻滯藥：如萘哌地爾25mg，1次/d，特拉唑嗪2mg，1次/d，或坦洛新(哈樂)0.2mg，1次/d或2次/d口服。
(2)解痙鎮(zhèn)痛藥：抗膽堿類藥物如溴丙胺太林(普魯本辛)、山莨菪堿(氫溴酸山莨菪堿);或選擇性平滑肌松弛劑如泌尿靈;毒蕈堿受體阻滯藥如舍尼亭等。
(3)鎂離子口服液：可以提高細(xì)胞外液鎂離子的濃度，降低逼尿肌的興奮性，使之處于舒張狀態(tài)，提高膀胱的順應(yīng)性。
(4)鎮(zhèn)靜及抗抑郁藥;如阿普唑侖(佳樂定)0.25mg，3次/d或氟西汀(百憂解)20mg，2次/d或3次/d，有抗焦慮、抗抑郁的協(xié)同作用。
(5)辣椒辣素或辣椒辣素類似物：2%利多卡因40ml注入膀胱保留30min作為局部麻醉。正常膀胱容量者于排空膀胱后以30ml/min的速度注入 濃度為100μmol的辣椒辣素溶液100ml，保留30min。灌注后膀胱容量增加，有局部燒灼痛副作用，療效好，維持時間長，可作為頑固性尿道綜合征 的一種有效的治療手段。有研究表明，人類膀胱內(nèi)存在對辣椒辣素敏感的神經(jīng)，應(yīng)用辣椒辣素阻斷傳入神經(jīng)后，94%的患者癥狀得到改善甚至消失。而辣椒辣素類 似物辣度為辣椒辣素的1000倍，所需灌注濃度小，具有同樣治療效果，無辣椒辣素的副作用，似乎更值得應(yīng)用。
(6)抗生素：感染仍可能是本癥的基本因素，故仍主張?jiān)诎l(fā)作時，適當(dāng)選用抗生素治療，但應(yīng)避免長時間應(yīng)用。
(7)局部封閉治療：常用封閉藥物如慶大霉素8萬U，地塞米松5 mg加入2%普魯卡因6ml?？捎糜诎螂最i及近端尿道封閉，膀胱三角區(qū)封閉。
(8)雌激素：用于雌激素水平低下者，分全身用藥和局部用藥。常用尼爾雌醇2mg，每半月或1月1次;或己烯雌酚0.5mg，1次/d，連用3周，停藥1周，酌情重復(fù)1療程;或替勃龍(利維愛)隔天或每3天半片;或己烯雌酚霜劑，外陰或陰道局部應(yīng)用等。
4、外科治療
(1)尿道擴(kuò)張：適用于不同程度包括無癥狀的尿道梗阻，在尿道黏膜麻醉下施行，每周1次，尿道擴(kuò)張器號碼應(yīng)逐漸增大至F36～F42，多數(shù)患者癥狀得到改善。
(2)尿道松解術(shù)(Richardson術(shù))：尿道狹窄經(jīng)擴(kuò)張術(shù)無效者，可在局麻下行此術(shù)，待傷口愈合后可配合使用每兩周1次的尿道擴(kuò)張。手術(shù)去除尿道陰道膈間遠(yuǎn)端1/2彈力組織索或多處環(huán)形切開彈力組織索，可降低尿道阻力。
(3)尿道口、處女膜變異矯治：
①小陰唇融合：小陰唇分離術(shù)。
?、谀虻劳饪诔拾晷?、堤壩形者行堤壩或瓣切除術(shù);處女膜傘應(yīng)予切除。
③ 尿道處女膜融合型：有多種手術(shù)方式，如尿道外口成形術(shù)、陰道口前緣后移術(shù)、尿道前庭移植術(shù)等。前兩種術(shù)式設(shè)計(jì)似乎更合理，效果也較好。適應(yīng)證：癥狀與性交 關(guān)系密切的尿道處女膜融合癥患者最適合此手術(shù)治療;經(jīng)各種治療無效者，盡管癥狀與性生活關(guān)系不大，但也可以考慮手術(shù)治療?；楹笪从邥翰灰耸中g(shù)治療，以免 日后因分娩創(chuàng)傷而影響手術(shù)效果。手術(shù)要求達(dá)到尿道口和遠(yuǎn)端尿道平滑，延長尿道口-陰道口間距(1cm以上)，效果較好，且性生活滿意度提高。
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